Сестринский процесса

Дыхательная система

Осмотр

1) Изменение голоса: нет

2) ЧДД: 22 в мин

3) Характер одышки: нет

4) Характер одышки: дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания - брюшной. Форма грудной клетки-правильная, симметричная. Ключицы и лопатки симметричны.

5) Наличие и характер мокроты: нет

6) Перкуссия лёгких: над симметричными участками лёгочной ткани определяется ясный лёгочный звук.

7) Аускультация лёгких: Дыхание нормальное,без хрипов.

Сердечно-сосудистая система

1) Пульс: симметричный, частота 81 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

2) АД: 120/80 мм рт.ст

3) Дефицит пульса: нет

4) Аускультация: тоны сердца ритмичные, ясные, звучные

5) Отёки: нет

Пищеварительная система

1) Язык: обычных размеров, влажный, обложен белым налётом,

2) Глотание: не затруднено

3) Состояние зубов: удовлетворительное

4) Живот: правильной формы¸ симметричный, не учавствует в акте дыхания

5) Пальпация живота: живот мягкий, болезненность в околопупочной области и в эпигастрии

6) Пальпация печени, селезёнки: нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под краёв рёберной дуги; поверхность печени гладкая. Селезёнка не пальпируется.

7) Стул: нормальный

Мочевыделительная система

· Мочеиспускание: свободное

· Симптом Пастернадского: (-) В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируються

Эндокринная система

· Видимое увеличение щитовидной железы: нет

· Экзофтальм: нет

Нервная система

1) Сон: спокойный

2) Зрачковые рефлексы: есть

3) Нарушение походки: нет

4) Тремор: нет

5) Парезы, паралечи: нет

6) Артроз: шейных,голеностопных и локтевых суставов

7) Вегетативная нервная система: потливость

Сестринский процесса

Основные потребности человека(нарушенные)

ü есть

ü пить

ü дышать

ü выделять

ü быть здоровым

ü быть чистым

ü поддерживать температуру тела

ü двигаться

ü спать/отдыхать

ü избегать опасности

ü одеваться/раздеваться

ü общаться

ü иметь жизненные ценности

ü работать