Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Тощая и подвздошная кишкаРазличить их можно только по расположению: петли тощей кишки занимают преимущественно левую половину брюшной полости, а петли подвздошной кишки располагаются срединно в малом тазу, хотя дистальный отдел уходит вправо, впадая в слепую кишку. Анатомическое строение и рентгенологическая картина их одинаковые: - форма в виде извилистой трубки; - складки слизистой имеют поперечное направление (керкринговы складки), они создают так называемый «перистый» рельеф и образуют равномерную зубчатость по контурам; - на слизистой оболочке лимфоидная ткань образует одиночные лимфоидные фолликулы, которые в дистальных отделах сливаются в пейеровы бляшки (в норме не видны). Толстая кишка занимает периферические отделы брюшной полости; состоит из следующих отделов (последовательно справа налево): - слепая (расположена в правой подвздошной области), по её нижнему контуру - червеобразный отросток, его положение вариабельно; - восходящая; - печёночный угол (переход восходящей в поперечную кишку); - поперечная; - селезёночный угол (располагается выше печёночного) - место перехода поперечной в нисходящую кишку; - нисходящая; - сигмовидная (в левой подвздошной области); - прямая, заканчивающаяся анусом. Контуры равномерно волнисты за счёт гаустр (перетяжек, из-за чего кишка имеет характерный вид «гармошки»). Складки слизистой оболочки в правой половине смешанного направления, в левой - преимущественно продольные. 39Дивертикул - ограниченное выпячивание стенки органа, которое может быть врождённым или приобретённым, одиночным или множественным. Наиболее часто дивертикулы локализуются в пищеводе, двенадцатиперстной и толстой кишке, редко в других отделах тонкой кишки и в желудке. Рентгенологические симптомы дивертикула: - дополнительная тень рядом с контуром органа из-за затекания бария сульфата в углубление (выпячивание) стенки; - форма дивертикула округлая или овальная; - ровные контуры; - соединение тела дивертикула с просветом органа узким перешейком-шейкой; - болезненность при пальпации, отсутствие клинических проявлений и случайного выявления; Если происходит задержка содержимого данного органа в дивертикуле, то возникает воспалительный процесс (дивертикулит). Именно дивертикулит имеет особое клиническое значение, так как появляются боли, диспептические симптомы и др. Рентгенологические признаки дивертикулита: - задержка бария сульфата в дивертикуле вплоть до 24 часов (основной и иногда единственный симптом); - большие размеры дивертикула; - неправильная форма; - неровные контуры; - трёхслойное содержимое: нижний слой - горизонтальный уровень бария сульфата; над ним - горизонтальный слой слизи, имеющий меньшую интенсивность; над слизью - пузырёк воздуха в виде просветления; - болезненность при рентгенопальпации вместе с клиническими признаками может симулировать язву, но в дополнительной тени при дивертикуле видны складки, а при язве - нет; Осложнения дивертикулита: - перфорация, что наиболее часто бывает при локализации в толстой кишке, при этом воспалительный процесс переходит на окружающую ткань, сульфат бария также может выходить из дивертикула, в этой зоне возникает инфильтрат, который пальпируется; - изъязвление в дивертикуле, тогда по его контуру появляется «ниша» (см. ниже вопрос 20) и клинические признаки кровотечения.
|