Альдостеронизм. Этиология, патогенез, основные проявления

Увеличение секреции альдостерона может бытьпервичным, т.е. обусловленным развитием опухоли в клубочковой зоне коры

надпочечников (синдром Конна) или вторичным - при дефиците натрия, избыточной продукции ангиотензина II - например, при сердечной недостаточности, шоке, поражении почек, печени.

ПАТОГЕНЕЗ АЛЬДОСТЕРОНИЗМА.

Основные проявления альдостеронизма следующие:

1. Гипернатриемия и гипокалиемия;

2. Склонность к судорогам с последующей гипо- и адинамией;

3. Гипертензия;

4. Алкалоз;

5. Увеличение диуреза;

6. Отеки (только при вторичном альдостеронизме).

При первичном альдостеронизме содержание альдостерона в крови увеличивается в 40-100 раз. Вследствие избыточного эффекта альдостерона в почках реабсорбируется натрий и секретируется калий. Поэтому в крови регистрируется ГИПЕРНАТРИЕМИЯ и ГИПОКАЛИЕМИЯ.

Накопление ионов натрия в мышцах повышает их возбудимость и первоначально регистрируются мышечные подергивания, а как только количество ионов калия в крови уменьшается на 10-30 %, возбудимость мышц уменьшается, и поэтому регистрируется ГИПО- И АДИНАМИЯ.

В связи с усиленной секрецией в почках ионов водорода формируется явление АЛКАЛОЗА.В результате задержки натрия количество его нарастает в крови до определенного уровня, а затем натрий начинает теряться с мочой (синдром утечки).Кроме того, вследствие резкого уменьшения калия в канальцевом аппарате почек снижается его чувствительность к АДГ. Все это способствует УВЕЛИЧЕНИЮ ДИУРЕЗА.

Отсюда становится понятным отсутствие отека при первичном альдостеронизме. Только при вторичном альдостеронизме наиболее характерными являются ОТЕКИ, т.к. не возникает феномен утечки натрия, а задержка его постоянно прогрессирует.