Протокол ? 24

Пациент Б., 66 лет (рис. 3.4).

Рентгенограммы органов грудной полости в прямой (рис. 3.4 а) и левой боковой (рис. 3.4 б) проекциях.

Слева в базальных сегментах нижней доли отмечается слабо интенсивное затемнение, на фоне которого визуализируется усиленный, сближенный и деформированный по тяжистому типу лёгочный рисунок неравномерного диаметра. На остальном протяжении слева, а также в правом лёгком, лёгочные поля прозрачны, лёгочный рисунок не изменён. Корни не расширены, структурны. Тень средостения смещена влево. Синусы плевры свободны. Диафрагма расположена на уровне VI ребра, форма её не изменена.

Заключение: ателектаз S_VII-IX-X слева, для уточнения его характера рекомендуется рентгеновская томография в прямой и левой боковой проекциях.

Рентгеновские томограммы в прямой и левой боковой проекциях.

На томограммах затемнение S_VII-IX-Xслева выглядит неоднородным, просвет бронхов не визуализируется, поэтому необходима бронхография для решения вопроса о наличии фиброателектаза или обтурационного ателектаза.

Рис. 3.4. Пациент Б., 66 лет. Ателектаз S_VIII-IX-Xслева при рентгенографии: а - рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции; б - рентгенограмма органов грудной полости в левой боковой проекции. Установление фиброателектаза и смешанных бронхоэктазов в S_VIII-IX-X при бронхографии: в - бронхограмма в прямой проекции; г - бронхограмма в левой боковой проекции

Бронхограммы левого лёгкого в прямой (рис. 3.4 в) и левой боковой (рис. 3.4 г) проекциях.

Слева выявляется сближение и укорочение бронхов S_VII-IX-X, неравномерное расширение их по протяжению и в виде мешочков на концах

(цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы), на остальном протяжении бронхи не изменены.

Заключение: фиброателектаз нижней доли левого лёгкого, смешанные бронхоэктазы S_VII-IX-X.