Переднем виде, II позиции

При этом виде и позиции затылочного предлежания головка

плода находится в узкой части малого таза, стреловидный шов -

в левом косом размере, малый родничок - сверху (спереди) и

справа, а щипцы накладывают в правом косом размере. Эта опе-

рация, как и предыдущая, состоит из 5 моментов.

I момент — введение и размещение ложек щипцов. Опера-

гор левой рукой берет рукоятку левой "блуждающей" ветви щип-

цов и под контролем правой полу руки вводит в левую нижнюю

половину таза матери (рис. 197). Чтобы она разместилась в вер-

хней левой половине таза матери, рукоятку опускают немного

книзу и большим пальцем правой руки "блуждающую" ложку на-

правляют по выпуклой поверхности головки вверх в направле-

нии симфиза. После введения и размещения левой ложки руко-

ятка становится косо, так, чтобы крючок Буша был направлен

вправо от роженицы и вверх (вперед). Акушер правой рукой бе-

рет рукоятку правой ветви щинцов и под контролем левой полу-

руки вводит в правую половину таза роженицы. При этом пра-

вая "неподвижная" ложка оказывается в замке щипцов и ее бо-

ковой отросток поворачивается косо назад и влево.

II момент - замыкание ветвей

тому, как при I позиции переднего

вида затылочного вставления го-

ловки плода.

III момент — пробная тракция

влечени я головкии IV момент —

рабочие тракции извлечения го-

ловки проводятся вниз и на себя,

что вызывает вращение головки

плода и щипцов по часовой стрел-

ке на 45°. Внутренний поворот го-

ловки заканчивается, когда она

опускается на тазовое дно, а стре-

ловидный шов станет в прямом

размере плоскости выхода из мало-

м|>и ютылочном вставлении

юловки, переднем виде, II

Схема перемеще-

нии "блуждающей" ветви

щинцов

го таза. Далее тракции выполняются, как при выходных акушер-

ских щипцах, — горизонтально на себя, до образования точки

фиксации подзатылочная ямка — нижний край лонного сочле-

нения. Последующие тракции - на себя и вверх под углом 45°

проводят обычным способом.

V момент — снятие щипцов выполняется, как при выходных

акушерских щипцах.