В поперечносуженный таз

Этот биомеханизм родов состоит из таких моментов:

I момент — максимальное сгибание головки плода. Головка

своим стреловидным швом вставляется в прямой размер плоско-

сти входа в малый таз таким образом, чтобы малый родничок был

размещен у мыса. В связи с относительно небольшим размером

истинной конъюгаты происходит максимальное сгибание и зна-

чительная конфигурация головки. Малый родничок становится

ведущей точкой.

II момент — внутренний поворот головки плода. Может про-

изойти лишь тогда, когда ее размеры небольшие, поперечные раз-

меры таза изменены незначительно и наступила энергичная родо-

вая деятельность. При этом головка, не изменяя своего положе-

ния, проходит широкую и узкую части малого таза и опускается

на тазовое дно. Стреловидный шов на тазовом дне (больше про-

странства для поворота головки) переходит из прямого размера в

один из косых, далее в поперечный, противоположный косой и,

наконец, в прямой размер плоскости выхода из малого таза, но уже

затылком к симфизу. Если головка больших размеров, сужение

поперечных размеров значительно выражено, родовая деятель-

ность слабая, то внутренний поворот не происходит, роды прекра-

щаются или возникает угроза разрыва матки, что вынуждает про-

вести оперативное родоразрешение, а при интранатальной гибели

ребенка — плодоразрушающую операцию.

III и IV моменты биомеханизма родов после внутреннего

поворота головки плода происходят так же, как во время родов

при переднем виде затылочного предлежания.

Простой таз (см. рис. 130, 2) встречается в 25% слу-

чаев узкого таза. Женщины с этой разновидностью узкого таза

имеют нормальное строение тела. Простой плоский таз характе- у

ризуется укорочением всех прямых размеров за счет полного

продвижения крестцовой кости в середину полости малого таза

из-за тяжелого физического труда девочки в детстве или ноше- ^ 7

ния одежды из джинсовой ткани. При этом виде патологии

уменьшаются все прямые размеры малого таза, укорачиваются

высота верхнего треугольника и вертикальный размеры крест-

цового ромба, увеличивается его горизонтальный размер (см.

рис. 132). Уменьшение прямых размеров таза вызывает компен-

саторное увеличение поперечного диаметра входа в малый таз.

В конце беременности дно матки находится под мечевидным от-

ростком, предлежащая часть больших размеров, у первородящих

можно наблюдать острый живот, а у повторнородящих — отвис-

лый. При влагалищном исследовании после преждевременного

или раннего отхождения вод можно установить широкую лоб-

ковую дугу, уменьшение размера диагональной и истинной конъ-

югаты. Во время родов наблюдается низкое поперечное стояние

стреловидного шва.