Дополнительные методы обследования

Амниоскопия. При подозрении на внутриутробную гипок-

сию плода с помощью оптической системы через шейку матки и

целые плодные оболочки осматривают предлежащую часть пло-

да, прозрачность и содержимое околоплодных вод.

Рентгенография. Проводят при подозрении на аномалии раз-

вития плода, наличие экзостозов или опухолей костей таза.

Тококардиогистерография. Позволяет одновременно реги-

стрировать сердцебиение плода и сократительную активность

матки.

Ультрасонография. Позволяет определить сердечные сокра-

щения начиная с 7 нед беременности, движения тела — с 8 нед,

конечностей — с 9 нед, проводить регистрацию увеличения раз-

меров плода, локализацию, размеры и зрелость плаценты, диаг-

Методы акушерского обследования

ностировать аномалии развития детского места и плода, иденти-

фицировать многоплодную беременность, аномалии развития и

опухоли матки, полигидроамнионов, олигогидроамнионов, ино-

родные (внутриматочную спираль) в матке (рис. 65).

Раздел III

Биомеханизм родов при

сгиботельных вставлениях

головки плода

Биомеханизм родов - это совокупность сгибательных, по-

ступательных, вращательных и разгибательных движений, осу-

ществляемых плодом при прохождении по родовому каналу ма-

тери. Биомеханизм родов характеризуется ведущей точкой, точ-

кой фиксации и превалирующим движением, выполняемым

предлежащей частью плода, которая вставляется в различные

плоскости малого таза. В плоскости входа в малый таз возможно

сгибание или разгибание головки плода.

Ведущая точка — это самая низкая точка на предлежащей

части плода, которая входит в малый таз, проходит по провод-

ной оси таза и первой появляется из половой щели.

Точка фиксации - это точка, с помощью которой предлежа-

щая часть плода упирается в нижний край симфиза, крестец или

верхушку копчика, чтобы согнуться или разогнуться.

Момент биомеханизма родов — это наиболее выраженное

или превалирующее движение, которое выполняет в определен-

ный момент предлежащая часть, проходя через родовой канал.

Следует различать два разных понятия: предлежание и встав-

ление головки плода. Предлежание — это когда головка плода

не зафиксирована и стоит над входом в малый таз. При вставле-

нии головка фиксирована к плоскости входа в малый таз малым

или большим сегментом, размещена в одной из ее последующих

плоскостей: в широкой, узкой части или у выхода из таза.

Нормальным биомеханизмом родов называется биомеха-

низм при сгибательных вставлениях черепа плода в переднем

или заднем виде. Промежуточное положение между нормой и

патологией занимают роды при тазовых (ножных, коленных и

ягодичных) предлежаниях.

Биомеханизм родов при затылочных вставлениях /.оливки плода

Патологический биомеханизм родов при разгибательных

предлежаниях. К разгибательным предлежаниям головки отно-

сится биомеханизм родов при переднеголовном, лобном и лице-

вом вставлениях.