Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание, связан­ное с поражением формирующегося головного мозга в период внутриутробного развития, в родах, в ранний постнатальный пе­риод. Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и со­ставляет 1,88 человек на 1000 детей. Детский церебральный пара­лич не прогрессирует. По мере роста и развития ребенка может отмечаться уменьшение клинических симптомов болезни.

Этиология. На сегодняшний день известно свыше 400 вредных факторов, вызывающих поражение мозга. Особенно неблагопри­ятными считаются: гипоксия; вирусные, соматические заболева­ния в I триместре беременности; стремительные роды, стимуля­ция родовой деятельности; большая масса новорожденного; воз­раст матери старше 35 лет (особенно при первой беременности); инфекции или травмы в раннем постнатальном периоде.

В соответствии с классификацией К. А. Семеновой выделяют пять клинических форм детского церебрального паралича: двойная ге-миплегия, спастическая диплегия, гемипаретическая форма, ги­перкинетическая форма, атонически-астатическая форма. Для всех форм характерны двигательные нарушения рефлекторного харак­тера. Движения возможны, но они не управляются ребенком: при­сутствуют компенсаторные движения и порочный двигательный стереотип, нарушена координация, повышен тонус мышц.

С. А. Бортфельд и Е.С.Ульрих в течении всех форм детского церебрального паралича различают четыре периода восстановле­ния двигательной сферы и социальной ориентации больного ре­бенка.

1. Острый период продолжительностью 7—14 дней. Отмечается прогрессирующее течение заболевания, имеются выраженные дви­гательные расстройства. В ряде случаев возможны периодические, судорожные приступы.

2 — 3. Восстановительные периоды продолжительностью: ран­ний — до 2 мес, поздний — до 1 — 2 лет. Характеризуются выражен­ным ранним тоническим рефлексом, который сохраняется доль­ше обычных сроков, сдерживая своевременное появление уста­новочных рефлексов и развитие движений. Страдают или отсут­ствуют врожденные рефлексы.

4. Период остаточных явлений, который начинается с двухлет­него возраста и продолжается в детстве и юношестве (при тяже­лых формах — пожизненно). Качество восстановительных меро­приятий в этом периоде во многом зависит от предшествующего

систематического лечения. Отсутствие раннего лечения вызывает формирование порочных поз и движений, что затрудняет норма­лизацию двигательной сферы ребенка.

Лечение. Комплексное, включающее медикаментозные, физио­терапевтические, ортопедические, логопедические методы, гид-рокинезотерапию, электростимуляцию мышц в покое и ходьбе. Особое значение в физической реабилитации детей с ДЦП имеют лечебная физическая культура и массаж. Широко применяются лечебные костюмы «Адели-92» и «Гравистат», тренажер Гросса.

В настоящее время разработано много методов моторного пе­реобучения детей с данным заболеванием: методы Бобат, Кабат, Фелис, Темпи-Фэй, К.А.Семеновой, Грофф и др., которые ос­нованы на широком применении физических упражнений и мас­сажа.