Раздел 1. Деятельность женской консультации

1. Ранний охват беременных медицинским наблюдением (80-90%):

число беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель берем-ти ´ 100

общее число беременных, поступивших под наблюдение

2. Частота обследования женщин терапевтом (до 100%):

число беременных, осмотренных терапевтом ´ 100

общее число женщин, закончивших беременность родами + абортами

3. Частота обследования женщин терапевтом в ранние сроки беременности (до 100%):

число женщин, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности ´ 100

число женщин, поступивших под наблюдение ж/к до 12 недель

4. Охват беременных обследованием на RW (до 100%):

число беременных, обследованных на RW ´ 100

число беременных, закончивших беременность родами + абортами

5. Охват беременных УЗИ (до 100%):

число беременных, прошедших УЗИ ´ 100

число беременных, закончивших беременность родами + абортами

6. Удельный вес женщин, закончивших беременность родами:

число женщин, закончивших берем-ть родами (в срок и преждевременно) ´ 100

число женщин, закончивших беременность родами + абортами

7. Удельный вес преждевременных родов (не более 4-6%):

число женщин, закончивших беременность преждевременными родами ´ 100

число женщин, закончивших беременность родами (в срок и преждевременно)

8. Удельный вес абортов (не более 4-5%):

число женщин, закончивших беременность абортами ´ 100

число женщин, закончивших беременность родами + абортами

9. Частота осложнений беременности:

число осложнений, возникших во время беременности ´ 100

число женщин, закончивших беременность родами + абортами

РАЗДЕЛ 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА

1. Частота осложненных родов:

число осложненных родов ´ 100

число принятых родов

2. Частота недоношенности (4-6%):

число родившихся недоношенными (живыми + мертвыми) ´ 100

общее число родившихся живыми и мертвыми

3. Частота мертворожденности (7-8%):

число родившихся мертвыми ´ 100

общее число родившихся живыми и мертвыми за год

4. Антенатальная смертность (до 10‰):

число детей, умерших до начала родовой деятельности ´ 1000

число родившихся живыми и мертвыми за год

5. Ранняя неонатальная смертность (4-7‰):

число новорожденных, умерших в первые 0-6 суток (168 часов) ´ 1000

число родившихся живыми за год

6. Перинатальная смертность (17-18‰):

(число родившихся мертвыми + число умерших в первые 168 ч. жизни) ´ 1000

число родившихся живыми и мертвыми за год

7. Частота БЦЖ-вакцинирования новорожденных:

число сделанных противотуберкулезных прививок ´ 100

число детей, родившихся живыми доношенными – число детей,

умерших в первые 0-6 суток из числа доношенных

8. Летальность беременных, рожениц, родильниц в стационаре:

число умерших в стационаре беременных, рожениц и родильниц ´ 100

число родов, принятых в стационаре + число женщин, поступивших в стационар, родивших вне родильного дома

РАЗДЕЛ 3. ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

1. Среднегодовая занятость койки в днях (см. приложение 1):

а) число койко-дней, проведенных беременными, роженицами и родильницами

среднегодовое число родильных коек

б) число койко-дней, проведенных гинекологическими больными

среднегодовое число гинекологических коек

2. Средняя длительность пребывания в стационаре в днях (см. приложение 1):

а) число койко-дней, проведенных беременными, роженицами и родильницами

число прошедших через родильный стационар беременных

б) число-койко-дней, проведенных гинекологическими больными

число прошедших через гинекологическое отделение больных

3. Оборот койки (см. приложение 1):

а) число прошедших через родильный стационар беременных

среднегодовое число родильных коек

б) число прошедших через гинекологическое отделение больных

среднегодовое число гинекологических коек

РАЗДЕЛ 1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Частота поступления детей под наблюдение на первом месяце жизни (85-90%):

число новорожденных, поступивших под наблюдение ´ 100

число детей, поступивших под наблюдение до года

2. Частота грудного вскармливания (80-85%):

число детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес. ´ 100

число, детей достигших одного года жизни в отчетном году

число детей, находившихся на грудном вскармливании от 6 мес. до 1 г.´ 100

число, детей достигших одного года жизни в отчетном году

3. Заболеваемость детей первого года жизни:

число зарегистрированных заболеваний ´ 1000

число детей, достигших 1 года жизни в отчетном году

4. Структура заболеваемости детей первого года жизни (по нозологиям – болезни органов дыхания, слуха, зрения и т.д.- какая нозология преобладает):

число зарегистрированных заболеваний с определенным диагнозом ´ 100

общее число зарегистрированных заболеваний у детей первого года жизни

5. Полнота охвата детей профилактическими осмотрами (до 100%):

число детей, охваченных профилактическими осмотрами ´ 100

число детей, состоящих под наблюдением на конец года

6. Частота выявления заболеваний при профосмотрах (по нозологиям – снижение остроты зрения, слуха, сколиоз, дефекты речи, нарушение осанки - что выявляется чаще всего):

число выявленных заболеваний ´ 100

число осмотренных детей

7. Полнота охвата детей диспансерным наблюдением (по 2м отдельным нозологическим формам - около 100%):

число детей с данным DS, состоящих на Д-учете на конец отчетного года ´ 100

число зарегистрированных больных данным диагнозом

РАЗДЕЛ 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА

Показатели использования коечного фонда

1. Среднегодовая занятость койки в днях (см. приложение 1):

число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре за год

число среднегодовых коек

2. Оборот койки (см. приложение 1):

число выбывших больных (выписанных + умерших)

число среднегодовых коек

3. Средняя длительность пребывания больного на койке в днях (см. прилож. 1):

число проведенных больными в стационаре койко-дней

число выбывших больных (выписанных + умерших)

Показатели качества и эффективности стационарной медицинской помощи

4. Больничная летальность детей:

число умерших детей ´ 100 (не более 1,2-1,5%)

число выбывших детей (выписанных + умерших)

Динамические ряды. Определения, типы. Методы выравнивания и анализ динамических рядов.

Динамический ряд — это ряд однородных статистических величин, показывающих изменение явления во времени. Динамический ряд может быть представлен абсолютными числами (изменение числа больных), средними величинами (среднее число лабораторных анализов за неделю) и относительными показателями (изменение рождаемости, заболеваемости, травматизма, обеспеченности врачами). Числа, из которых состоит динамический ряд, называются уровнями ряда. Анализ динамического (временного) ряда сводится к вычислению следующих показателей: абсолютного прироста (или снижения); темпа роста (или снижения); темпа прироста; значения 1% прироста.

Абсолютный прирост представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем.

Темп роста — это отношение последующего уровня к предыдущему, умноженное на 100%.

Темп прироста является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню, умноженным на 100%.

Значение 1% прироста определяется отношением абсолютного прироста к темпу прироста.

Вариационные ряды. Виды, определение, составные части, правила.

Для вычисления средних величин необходимо построить вариационный ряд. Вариационные ряды бывают: 1) простыми и взвешенными; 2) сгруппированными и несгруппированными; 3) открытыми и закрытыми; 4) одномодальными и мультимодальными; 5) симметричными и несимметричными; 6) дискретными и непрерывными;
7) четными и нечетными.

Несгруппированные (простые) – составляются при малом числе наблюдений (до 30), сгруппированные – более 30.

Правила составления вариационных рядов:

1) расположить все варианты по порядку;

2) суммировать единицы, имеющие одинаковый признак, т.е. найти частоту каждой варианты;

3) определить количество групп и размер интервала;

4) разбить весь ряд на группы, используя выбранный интервал и строго соблюдая непрерывность сгруппированного ряда;

5) дать графическое изображение.

Степень разнообразия (колеблемости) признака в разнородном вариационном ряду можно оценить по коэффициенту вариации (отношение среднего квадратического отклонения к средней арифметической, умноженное на 100%); при вариации менее 10% отмечается слабое разнообразие, при вариации 10—20% — среднее, а при вариации более 20% — сильное разнообразие признака. Если нет возможности сравнить вариационный ряд с другими, то используют правило трех сигм. Если к средней прибавить одну сигму, то этой вычисленной средней соответствует 68,3%, при двух сигмах — 95,4%, при трех сигмах — 99,7% от всех признаков.

Понятие о средних величинах. Виды. Метод расчета средней арифм.

Средние величины — это количественная обобщающая характеристика однородной совокупности с изменяющимся варьирующим признаком. Они используются при оценке физиологических показателей (средняя частота пульса, дыхания, АД), параметров физического развития (средний рост юношей 18 лет, средняя масса тела), при санитарно-гигиенических характеристиках (средняя жилая площадь на одного человека, среднее число бактерий в 1 мл), при количественном описании медицинских услуг (среднее число посещений в час, средняя занятость койки в течение года). Виды средних величин: средняя арифметическая простая (сумма всех значений признака, деленная на число наблюдений); средняя арифметическая взвешенная (сумма всех величин, умноженная на свое число встречаемости и деленная на число наблюдений — объектов); мода — величина с наибольшей частотой повторения; медиана — величина, делящая вариационный ряд пополам; средняя прогрессивная — средняя арифметическая, вычисленная из лучшей половины вариационного ряда.

Основные свойства средней величины: 1) имеет абстрактный характер, так как является обобщающей величиной: в ней стираются случайные колебания; 2) занимает срединное положение в ряду (в строго симметричном ряду); 3) сумма отклонений всех вариант от средней величины равна нулю. Данное свойство средней величины используется для проверки правильности расчета средней. Она оценивается по уровню колеблемости вариационного ряда. Критериями такой оценки могут служить: амплитуда (разница между крайними вариантами); среднее квадратическое отклонение, показывающее, как отличаются варианты от рассчитанной средней величины; средняя ошибка средней арифметической (отношение среднего квадратического отклонения к квадратному корню из общего числа наблюдений — объектов).