Футлярная блокада по Вишневскому

Футлярную блокаду по Вишневскому (рис. 7) используют при пере­ломах костей конечностей, синдроме длительного раздавливания, пе­ред снятием жгута, наложенного в тече­ние 1—2 ч. Выполняют в области бедра и плеча. Место вкола выбирают на стороне противоположжной проекции сосудов и нервов. Длинной иглой (10—20 см) про­калывают мягкие ткани до кости. Не­сколько оттянув иглу от кости, вводят 0,25% раствор прокаина. Для футлярной блокады на бедре необходимо 120-200мл, на плече 100-150мл.

Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому

Шейную вагосимпатическую блокаду по Вишневскому при

меняют при травмах грудной клетки для профилактики плевропульмо-

нальног ошока, прилечении черепно-мозговой травмы с гипотензион ным синдромом и т.д. Больной лежит на спине, голова отклонена в

сторону, противоположную стороне блокады. хирург надавливает кон-

цом указательного пальца левой руки в месте заднего края грудино-клю

чично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща

, стараясь сместить органы шеи кнутри. Сначала тонкую иглу вводят

на указанно уровне и создают <<лимонную корочку>> за счет поверхност ной инъекции лекарства.. Затем иглу продвигают вглубь и несколько кпереди, в направлении передней поверхности позвоночника до упора

в тело позвонка. Впереди иглы посылают порции прокаина по 2-3мл.

Поршень периодически подтягивают назад, чтобы убедиться в том, что

игла на вошла в сосуды ше, трахею, пищевод. Всего на блокаду необходимо

30-50 мл 0,25% раствора прокаина.

Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

Блокаду (рис. 9) применяют при переломах костей таза, замедленной консолидации и трофических рас­стройствах нижних конечностей Длинную иглу (12-16 см) вкалывают на 1-1,5смкнутриикнизу от верхней передней ости и ставят её под острым углом к подвздошной кости. Продвигают в пространство между брюши­ной и крылом подвздошной кости. На глубине 12-14смвводят400мл0,25% раствора прокаина, при двусторонней блокаде вводят по 250 мл с каждой стороны. При правильно выполненной блокаде больные отмечают исчез­новение боли и чувство тепла в конечности.

Пресакральная блокада

Выполняют блокады (рис. 10) при травмах крестца и копчика, кок-цигодинии и других заболеваниях. Больного укладывают на бок с при­ведёнными к животу коленями. Иглу вкалывают между копчиком и анальным отверстием и продвигают её параллельно крестцу, постоянно вводя порции прокаина. Чтобы исключить травму прямой к ишк и, в неё вводят палец и под его контролем продвигают иглу между прямой киш­кой и крестцом, придерживаясь ближе к крестцу. Расход прокаина на блокаду— 150 мл 0,25% раствора.

Блокада бедренного нерва

Больной лежит на спине. По пульсации находят пересечение бед­ренных сосудов с пупартовой связкой. Отступя от этой точки на 1 -2 см кнаружи, строго перпендикулярно вкалывают иглу на глубину 1 -2 см и вводят 50 мл 0,25% раствора прокаина. Сначала наступает анестезия в зоне бедра, а через 10-15 мин — голени.

Блокада запирательного нерва

Вкалывают иглу ниже лобкового бугорка на 1 -2 см и достигают ниж­него края горизонтальной ветви лобковой кости, по которому иглу про­двигают кзади на 3-4 см до места соединения с телом седалищной кос­ти. Вводят 30-50 мл 0,25% раствора прокаина.

Блокада седалищного нерва

Больного укладывают на живот. Проводят горизонтальную линию через верхушку большого вертела и вертикальную — по наружному краю седалищной кости. В месте пересечения вкалывают иглу до кости и вво­дят 100-150 мл 0,25% раствора прокаина.