До практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році

До практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році

На щелепно-лицевий травматологічний пункт звернулись батьки з дитиною 11 років зі скаргами на набряк лівої щоки, болісне та обмежене відкривання рота, неможливість зімкнути зуби. З анамнезу відомо, що вказані явища з’явилися після удару кулаком в ліву половину обличчя.

Під час огляду спостерігається асиметрія обличчя за рахунок помірного набряку лівої щоки, який розповсюджується на ліву привушно-жувальну ділянку, з незміненою над ним шкірою. Підборіддя та серединна лінія зміщені в бік травми, відкривання рота обмежене до 1,7 см, контакт зубів зліва порушений.

При натисканні на підборіддя визначається біль в лівій привушно-жувальній ділянці. При пальпації цієї ділянки відмічаєтсья відсутність екскурсії голівки виросткового відростка в проекції лівого скронево-нижньощелепного суглобу.

На рентгенограмі лівої половини нижньої щелепи за Генішем патологічних змін не виявлено.

А. Встановіть попередній клінічний діагноз.

В.Призначте доцільні додаткові методи дослідження для уточнення діагнозу.

C Оберіть тактику лікування згідно результатів додаткового дослідження (знаходяться в конверті).

Затверджено на засіданні кафедри

Зав. кафедрою _________ проф. Л.В.Харьков

“_ 21 _” __ cічня __ 2008 р.

Ситуаційна задача № 2

до практично-орієнтованого Державного іспиту для студентів стоматологічного факультету у 2008 році

На травматологічний пункт щелепно-лицевого відділення доставлений хлопчик 5 років зі скаргами на біль, кровотечу з рани верхньої губи та відсутність її частини. З анамнезу відомо, що травма сталася 3 години тому у лісі в Житомирській області: годину тому дитину вкусив собака за верхню губу; укус не спровокований, собака не знайдений. Дитина була оглянута лікарем сільської амбулаторії де зроблена перев’язка: рана промита 3% розчином перекису водню, накладена асептична пов’язка. Після цього дитина була відправлена на консультацію та лікування в клініку щелепно-лицевої хірургії в м. Києві.

Під час клінічного огляду: лице різко асиметричне за рахунок набряку тканин верхньої губи та відсутності серединного фрагменту губи (дефект розповсюджується на шкіру, коловий м’яз та слизову оболонку); краї рани рвані, нерівні, навколо рани щкіра з саднами; краї рани по периметру вкриті згустками, під час плачу та крику розходяться внаслідок скорочення фрагментів колового м’яза рота, кровотеча незначна.

А. Встановіть клінічний діагноз та визначте помилку лікаря при наданні первинної допомоги дитини.

В. Запропонуйте тактику лікування та метод знеболювання. Опишіть особливості первиннної хірургічної обробки укушеної рани з дефектом тканини.

С. Обгрунтуйте доцільність антирабічної та протиправцевої вакцинації.

Затверджено на засіданні кафедри

Зав. кафедрою _________ проф. Л.В.Харьков

“_ 21 _” __ cічня __ 2008 р.

Ситуаційна задача № 3