Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача 60Больной А. 12 лет, поступил с жалобами на интенсивную головную боль, неоднократную рвоту, озноб, боль в мышцах ног, общую слабость, повышение температуры до 39,5°. Около недели лечился у ЛОР-врача по поводу левостороннего отита, принимал внутрь эритромицин, закапывал в ухо борный спирт, делал компрессы. Накануне поступления повысилась температура, резко усилилась боль в ухе. Объективно: сознание ясное, несколько вял, заторможен, лежит сзапрокинутой головой, симптом Кернига с 2-х сторон резко выражен,ригидность мышц затылка, болезненно реагирует на прикосновение,уколы. Зрачки равномерно сужены, фотореакции угнетены. Болезненныдвижения глазных яблок, отмечается светобоязнь, снижены роговыерефлексы. Парезов нет, сухожильные рефлексы средней живости, S=D,патологических рефлексов нет. Анализ крови: НЬ-90 г/л, Л-18,0, п/я-22, с/я -58, Э-4, Л -10, М-6, СОЭ-43 мм\ч. Ликвор: мутный с осадком, ликворное давление-300 мм вод.ст., белок-16,5 г\л, цитоз-13500 в 1 мкл (нейтрофилы 90%), глюкоза -1 мМ/л. Глазное дно: диски зрительных нервов гиперемированы, границы четкие. Консультация ЛОР-врача: острый левосторонний отит. Вопросы 1. Определите локализацию патологического процесса. 2. Клинический диагноз и его обоснование. 3. С чем проводить дифференциальный диагноз? 4. Куда госпитализировать больного? 5. С чего начинается лечение? 6. Укажите основной принцип лечения. Эталон ответа 1. Мягкие мозговые оболочки. 2. Вторичный гнойный менингит. Мальчик болел отитом, на фонеэтого заболевания состояние ухудшилось, наросли общеинфекционные,общемозговые и оболочечные симптомы, отмечается менингеальныйсиндром.Имеютсяизмененияликвора,указывающиенагнойныйменингит. 3. С другими менингитами различной этиологии. 5.РадикальнаяоперациянаухевЛОР-отделениинафонеантибиотикотерапии. 6.Этиологическоелечение;антибиотики,сульфаниламиды, дегидратациопная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.
|