Задача 48

Больная В. 34 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом ] типа, посто­янно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (8-15 Ммоль\л). 3 года назад больная впервые обратила внимание на чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем такие же ощущения появились и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает чувство онемения в дистальных отделах конечностей (сначала периодически появляющееся, а затем и постоянное), стала ронять из рук различные предметы (сумку).

Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальиых отделов рук и ног (4 балла), небольшая гипотония кистей и стоп, отсутствуют карпо-радиальные, и подошвенные рефлексы, снижены ахилловы рефлексы. Выраженная гипестезия всех видов чувствительности в дистальных отделах конечностей (в виде «перчаток и нос­ков»). Содержание глюкозы в крови - 8,6 МмольЛд

Вопросы

1.Определите синдром.

2.По какому типу нарушена чувствительность?

3.Что является причиной развития данной патологии?

4. Сформулируйте клинический диагноз.

5. Основные терапевтические мероприятия (медикаментозная терапия,

физиолечение).

6 Первичная и вторичная профилактика

Эталон ответа

1.Периферический дистальный тетрапарез,

2.По полиневритическому типу.

3.Диабетическая ангиопатия приводит к поражению мелких артерий,кровоснабжающих дистальные отделы периферических нервов.

4.Диабетическая полиневропатия.

5.Лечение сахарного диабета (диета 9, инсулин), сосудистая терапия(улучшениемикроциркуляции),витаминыгруппыВ,антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж,ЛФК.

6.Контроль содержания глюкозы в сыворотке крови, своевременное иправильное лечение сахарного диабета.