Ответ на задачу№7

МПп. Диагноз: «Острое поражение парообразным ипритом тяжелой степени. Токсическая миокардиодистрофия. Токсический конъюнктивит. Токсический ринофаринголарингит. Распространенный эритематозно-бул- лезный дерматит».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании пострадав­шего в очаге применения химического оружия, характерной клинической картины, включающей поражение глаз, после которого достаточно быстро присоединились поражения дыхательных путей и кожи, явления общей резорбции (повышение температуры тела, вялость, апатия, головная боль, ослабление I тона сердца). Объем помощи. Неотложные мероприятия:

- частичная санитарная обработка;

- промывание глаз 2% раствором соды;

- закапывание в глаза 0,5% раствора дикаина;

- закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;

- ингаляции кислорода;

- противокашлевые средства (кодеин 0,015 г внутрь);

- глюкоза 20 мл 40% раствора внутривенно;

- пенициллин 1 млн ЕД внутримышечно;

- противозудные средства (1% спиртовой раствор ментола наружно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно);

- влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или ра­створом фурацилина 1:5000;

- кордиамин 1 мл подкожно. Отсроченные мероприятия:

- десенсибилизирующая терапия;

- симптоматические средства;

- асептическое опорожнение пузырей.

Эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи сани­тарным транспортом в положении лежа в первую очередь.

Медр. Диагноз: «Острое поражение парообразным ипритом тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия. Сопор. Токсическая миокардиодис­трофия. Токсический ринофаринголарингит. Токсический трахеобронхит. ДН II ст. Токсический кератоконъюнктивит. Распространенный эритема- тозно-буллезный дерматит».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании пострадав­шего в очаге применения химического оружия, данных медицинской доку­ментации предыдущего этапа, характерной клинической картины (пора­жение конъюнктивы и роговицы, распространенная эритема и пузыри на коже, нарастающая одышка, высокая температура тела, множественные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания, явления общей интоксикации), данных ЭКГ.

Объем помощи. Неотложные мероприятия:

- полная санитарная обработка со сменой обмундирования;

- дезинтоксикационная терапия (гемодез 400 мл, натрия тиосульфат 20 мл 30% раствора внутривенно, кальция хлорид 10 мл 10% раствора внут­ривенно, глюкоза, щелочные растворы);

- ингаляции кислорода;

- введение 1 мл кордиамина подкожно;

- закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;

- антибиотики (пенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно);

- противозудные средства (1% спиртовой раствор ментола наружно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно);

- влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или ра­створом фурацилина 1:5000.

Отсроченные мероприятия:

- щелочные ингаляции; десенсибилизирующая терапия; симптоматичес­кие средства.

После оказания квалифицированной медицинской помощи эвакуация в 432 ГВКМЦ санитарным транспортом, лежа, в первую очередь.

432 ГВКМЦ: Диагноз: «Острое поражение парообразным ипритом тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия. Сопор. Токсическая мио­кардиодистрофия. Токсический ринофаринголарингит, трахеобронхит. Ток­сическая пневмония. ДН II ст. Токсический кератоконъюнктивит. Распрос­траненный эритематозно-буллезный дерматит».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании постра­давшего в очаге применения химического оружия, данных медицинской документации предыдущих этапов, характерной клинической картины, проявляющейся нарастающей одышкой, цианозом кожных покровов и слизистых оболочек, усиливающимся кашлем с выделением гнойной мокроты, жестким дыханием и многочисленными сухими и мелко пузыр­чатыми влажными хрипами, поражением кожи и глаз, явлениями общей резорбции, изменением показателей периферической крови, а также дан­ных ЭКГ.

Объем помощи:

- дезинтоксикационная терапия (гемодез 400 мл, натрия тиосульфат 20 мл 30% раствора внутривенно, кальция хлорид 10 мл 10% раствора внутри­венно, глюкоза 50 мл 40% раствора внутривенно, щелочные растворы);

- ингаляции кислорода;

- сердечно-сосудистые средства (коргликон 1 мл 0,06% раствора в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно);

- противозудные средства (1% спиртовой раствор ментола наружно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно);

- закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;

- обезболивающие средства (1 мл 2% раствора промедола);

- антибиотики (пенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно, в дальнейшем - с учетом определения чувствительности микрофлоры);

- влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или ра­створом фурациллина 1:5000;

- асептическое опорожнение пузырей;

- на пораженные участки кожи - анестезирующие и противозудные сред­ства, антисептики, коагуляционная пленка, термопарафиновая терапия;

- консервативное лечение поражения глаз (антибиотики и обезболиваю­щие средства);

- щелочные ингаляции.

После стабилизации состояния пострадавший подлежит переводу в центр реабилитации.