Задача 4. Больная С, страдающая около 5 лет варикозной болезнью нижних конечностей, отметила появление в нижней трети правой голени дефекта кожных покровов

Больная С, страдающая около 5 лет варикозной болезнью нижних конечностей, отметила появление в нижней трети правой голени дефекта кожных покровов, возникшего после ушиба голени. При осмотре отмечается дефект кожных покровов 4 на 5 см, с подрытыми краями, грязно - серого цвета с гнойным отделяемым.

1. Ваш диагноз.

Трофическая язва правой голени

2. Дать определение данной патологии.

Язва - это дефект кожных покровов, захватывающий глубжележащие ткани, со слабо выраженными процессами регенерации, имеющие различные причинные факторы

3. Причины, вызвавшие данное заболевание

На фоне варикозного расширения вен, застой крови приводит к гипоксии тканей конечности, нарушению метаболизма, а полученный ушиб явился провоцирующим моментом образования язвенного дефекта.

4. Консервативное лечение.

Применение протеолитических ферментов, удаление некротизированных тканей, использование антисептиков. При появлении грануляционной ткани - мазевые повязки троксевазиновая мазь, ируксол, солкосерил, физиотерапия, иммуностимуляция, венотоники (анавенол).

5. Оперативное лечение.

Комбинированная флебэктомия

Задача 5.

Пациент К., 52 лет находится в отделении реанимации 35 суток после автомобильной аварии с диагнозом закрытая черепно-мозговая травма, перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника. При осмотре в области крестца, затылка, на локтевых сгибах и пятках определяются участки гиперемии, местами с зоной некроза в центре и воспалительным валом вокруг.

1. Ваш диагноз

Пролежни

2. Классификация данного заболевания по этиологии

Эндогенные - или невротические пролежни развиваются на фоне грубых нарушений нервной трофики тканей.

Экзогенные - возникают под влиянием длительного механического давления или при способствующих его развитию нарушений общего состояния организма (истощение, гипопротеинемия, авитаминоз, нарушение микроциркуляции).

3. Степени тяжести данного заболевания

· Эритема, не распространяющаяся на соседние участки кожи. Повреждение предшествует язвообразованию.

· Частичное уменьшение толщины кожи вследствие повреждения или некроза тканей, располагающихся под ней.

· Полная потеря толщины кожи вследствие повреждения или некроза тканей, располагающихся под ней, но не глубже фасции.

· Полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушением тканей мышц, костей и других опорных структур

4. Методы профилактики данного заболевания

Использование противопролежневого матраца, резинового круга, обработка возможных мест образования пролежней камфорным спиртом, массаж, частая смена белья, максимально возможная активизация пациента

5. Лечебные мероприятия

Ежедневные перевязки с антисептиками. Антибактериальная терапия при вторичной инфекции. В случае наличия некроза – некрэктомия. При обширных дефектах с благоприятным исходом – аутодермопластика кожного дефекта.