Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Функціонування центрів автоматії (градієнт автоматії, засвоєння ритму)У минулому столітті існувало 3 основних теорії автоматії серця. Прохаска і Мюллер висунули нейрогенну теорію, вважаючи причиною його ритмічних скорочень нервові імпульси. Гаскелл і Енгельман запропонували міогенну теорію, згідно з якою імпульси збудження виникають у самому серцевому м'язі. Існувала теорія гормону серця, який виробляється в ньому і ініціює його скорочення. Автоматію серця можна спостерігати на ізольованому серці за Штраусом. У 1902 р. застосувавши таку методику, Томський професор А.А. Кулябко вперше оживив людське серце. В кінці 19 століття в різних ділянках міокарда передсердь і шлуночків були виявлені скупчення своєрідних за будовою, м'язових клітин, які назвали атиповими. Ці клітини більші в діаметрі, ніж скоротливі, в них менше скорочувальних елементів та більше гранул глікогену. В останні роки встановлено, що скупчення утворені Р-клітинами (клітинами Пуркіньє) або пейсмекерами. Крім того, в них є також перехідні клітини. Вони займають проміжне положення між скоротливими і Р-клітинами та служать для передачі збудження, утворюючи провідну систему серця. Роль різних відділів провідної системи в автоматії серця вперше була встановлена Станніусом і Гаскеллом. Станніус накладав лігатури на різні ділянки серця. Перша лігатура накладається між венозним синусом, де розташований сино-атріальної вузол, і правим передсердям. Після цього синус продовжує скорочуватися в звичайному ритмі, тобто з частотою 60-80 скорочень на хвилину, а передсердя і шлуночки зупиняються. Друга лігатура накладається на межі передсердь і шлуночків. Це викликає виникнення скорочень шлуночків з частотою приблизно у 2 рази меншою, ніж частота ритму синусового вузла, тобто 30-40 в хвилину. Шлуночки починають скорочуватися через механічне подразнення клітин атріо-вентрикулярного вузла. Третя лігатура накладається на середину шлуночків. Після цього їх верхня частина скорочується в ритмі атріо-вентрикулярного вузла, а нижня з частотою в 4 рази менше синусового ритму, тобто 15-20 в хвилину. Гаскелл викликав місцеве охолодження вузлів провідної системи і встановив, що провідним водієм ритму серця є сино-атріальний. Отже, структури провідної системи мають різний ступінь автоматизму. Це так званий градієнт автоматії. Він проявляється в зниженні здатності до автоматизму різних структурпровідної системи в міру її віддалення від синусно-передсердного вузла. Градієнт автоматії обумовлений різною спонтанною проникністю мембрани клітин провідної системи до іонів Са2+. У звичайних умовах автоматія всіх ділянок провідної системи пригнічується синусно-передсердним вузлом, який нав'язує їм свій ритм. Тому всі частини провідної системи хоча і мають власний ритм, починають працювати в єдиному ритмі. Явище, при якому структури з сповільненим ритмом генерації потенціалів дії засвоюють більш частий ритм інших ділянок провідної системи називається засвоєнням ритму. Виходячи з того, що синусно-передсердний вузол нав'язує свій ритм нижче лежачим відділам провідної системи його називають водієм ритму першого порядку або пейсмекером першого порядку. Водієм ритму другого порядку, або пейсмекером другого порядку є атріо-вентрикулярний вузол міжшлункової перегородки. Хвиля збудження в стінці шлуночка поширюється від ендокарда до епікарда.
|