IXПаранефрит

Паранефрит — воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Различают первичные и вторичные паране­фриты.

Первичный паранефрит возникает при отсутствии почечного заболевания в результате гематогенного проникновения инфекции из отдаленных очагов.

Вторичный паранефрит развивается как осложнение гнойно-воспалительного процесса в почке или в окружающих органах.

Заболевание чаще всего начинается с внезапного повыше­ния температуры до 39—40°С, которая через несколько дней принимает гектический характер. Состояние больных тяже­лое: общая слабость, интоксикация, повышенная температура тела, сухой язык, пульс уча­щен соответственно температуре. Отмечаются боли в поясничной области, усиливающиеся при движениях, напряжении брюшного пресса и надавливании на поясничную область. Нога на сто­роне поражения согнута в коленном и тазобедренном суста­вах и приведена к животу. При выпрямлении ноги возникают резкие боли в подвздошной области — так называемый псоас-симптом.

Иногда можно наблюдать сколиоз позвоночника в сторону, противоположную поражению, сглаженность кон­туров талии или даже припухлость в поясничной области.

В более поздних стадиях появляются гиперемия, отечность кожи и выбухание в поясничной области. При пункции паранефральной клетчатки получают гной.

В крови - анемия, высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоци­тарной формулы влево, увеличенная СОЭ. При вторичных паранефритах моча инфицирована.

На обзорном снимке мочевой системы видно искривление позвоночника в сторону поражения, отсутствие контура пояс­ничной мышцы и диффузное затемнение в области почки. Экскреторная урография, произведенная в момент вдоха ^и выдоха, показывает резкое ограничение дыхательной подвижности почки на стороне поражения.

Лечение в ранней стадии острого паранефрита: антибактериальная терапия, трентал, витамины и др.

При гнойном паранефрите — люмботомия, дренирование забрюшинного пространстваи массивная антибиотикотерапия.