Эталоны ответов к задаче 10

1. Ревматизм. Эндомиокардит. Заключение основано на данных анамнеза: повышение температуры, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах. Провоцирующим фактором явилось переохлаждение и перенесенное простудное заболевание месяц тому назад. В анамнезе жизни частые простудные заболевания, ангины, бронхиты. Наследственный фактор — бабушка ребенка страдает ревматизмом. Данные объективного исследования: вялость, бледность кожных покровов, пастозность нижних конечностей, одышка, в сердце тоны приглушены, на верхушке грубый дующий систолический шум. Данные лабораторных исследований: в анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, СРБ+++.

2. Дополнительные симптомы: ревматические узелки; анулярная сыпь; хорея; боли в животе;

3. Доврачебная помощь заключается в своевременной обязательной госпитализации в кардиоревматологическое отделение.

4. Диагностическая программа в стационаре: общий анализ крови; общий анализ мочи; ЭКГ; биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор); ЭХО кардиограмма; серологическое исследование (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК); определение длительности кровотечения, скорости свертываемости крови; Лечебная программа: постельный режим 2-3 недели; полноценное питание, при сердечной недостаточности стол № 10; противомикробные препараты: антибиотики (внутримышечно пенициллин, бициллин 3); противовоспалительные средства: салицилаты; глюкокортикоиды; хинолиновые препараты при затяжном течении; симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, а также улучшающие микроциркуляцию и обменный процесс в миокарде; витаминотерапия; санация очагов хронической инфекции; ЛФК; с учета не снимать, бициллинопрофилактика в течение 5 лет.

5. Техника внутримышечной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.