Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача29. В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС





В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Сердечная недостаточность III стадии.Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: состояние тяжелое. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Рост 162 см, масса тела 48 кг Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Стул был трое суток назад, диурез 1300 мл.

Проблемы пациента:

существующие:сильная слабость, отсутствие аппетита, недостаток массы тела, тахикардия, дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния, одышка в горизонтальном положении, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, нарушение целостности кожных покровов в пояснично-крестцовой области, запор; не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости, дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные: высокая степень риска развития пролежней, высокая степень риска возникновения острой сердечной недостаточности, высокая степень риска развития острой дыхательной недостаточности; высокая степень риска развития почечной недостаточности, высокая степень риска падений и травм из-за слабости.

приоритетная: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

План сестринского вмешательства

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений, сестра обеспечит постельный режим, сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру,влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку, сестра позаботится о способах экстренной связи, сестра будет оценивать состояние кожных покровов каждый день, сестра будет менять положение пациентки в постели каждые 2 часа в течение суток, сестра использует противопролежневый матрац, сестра обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения, сестра обеспечит разглаживание простыни и одежды ежедневно 2 раза в день, сестра обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема, сестра проведет массаж с 10 % камфорным спиртом вокруг поражения на пояснично-крестцовой области, сестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания, сестра обеспечит получение пациенткой белка в количестве 100г в сутки, сестра обеспечить прием пациенткой витамина «С» не менее 500 мг в сутки, сестра обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода, сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости до 1,5 литров, по согласованию с лечащим врачом



сестра обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях

сестра обучит родственников пациента правилам перемещения пациента в постели.










Date: 2015-07-27; view: 2306; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.004 sec.) - Пожаловаться на публикацию