Задача2. У пациента 65 лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, эпизодически отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям

Задача1

У пациента 65 лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, эпизодически отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, без позыва на мочеиспускание. Вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него внук 15-ти лет, любящий деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Сын и внук ежедневно его навещают, но он отказывается встретиться с ними, целый день лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.

Проблемы пациента:

Существующие: недержания мочи;дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;нарушение сна.

Потенциальные: высокий риск возникновения пролежней и мацерации;необходимость в уходе после выписки из стационара;конфликтная ситуация в семье;социальная изоляция;запор;высокий риск развития дыхательных расстройств.

Приоритетная: недержание мочи.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;сестра обеспечит изоляцию пациента;сестра будет беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 10 мин;сестра обеспечит ограничение приема жидкости во 2-ой половине дня;сестра обеспечит постоянное пользование мужским мочеприемником и его дезинфекцию;сестра будет следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой,постельное и нательное белье меняется после каждого мочеиспускания в кровать;сестра обеспечит гигиену промежности, подмывание, профилактику пролежней и опрелостей;сестра обеспе6чит влажную уборку и частое проветривание помещения;сестра обучит родственников особенностями домашнего ухода за пациентом.

Задача2

Пациентка Н., 46 лет, жалуется на резкую одышку, кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья в течение 4 лет. Лечилась по поводу приступов в стационаре, приступы обычно купировались ингаляциями Беротека.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные, цианоз. Пациентка не может лежать из-за резко выраженной одышки. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии, ЧДД=28мин, Ps=120мин, ритмичный, АД=160/90 мм. рт. ст. Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на чувство страха, плохой сон, обеспокоена своим состоянием.

Проблемы пациента:

Существующие: одышка;кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты;общая

слабость;нарушение сна;беспокойство за исход лечения.

Потенциальные:

высокий риск дыхательных расстройств.

Приоритетная: удушье.

План сестринского вмешательства: сестра обеспечит немедленный вызов врача;сестра придаст пациентке полусидящее положение с упором на руки(ортопноэ);сестра обеспечит оксигенотерапию; сестра обеспечит пациентке горячую ножную ванну сестра, применит ингалятор для снятия приступа удушья не более 3-х раз;сестра обеспечит выполнение назначений врача;сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациентки контроль дыхания, Ps, АД;сестра обеспечит терапевтическую среду: влажность воздуха,проветривание палаты и уборку;сестра обеспечит пациентке покой, повышенное внимание.