Оперативное пособие в родах

(С АНАЛИЗОМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ)

Гнойно-септических осложнений после оперативных и родов через естественные родовые пути, проведенных Зелинской Е.В. – не было.

На основании анализа выше приведенных таблиц формируются следующие ВЫВОДЫ:

Наиболее частая методика операции кесарево сечение – общепринятая в Челябинской обл.: лапоратомия по Пфаненнштилю, поперечный разрез в нижнем сегменте с последующим ушиванием мышцы матки в один ряд: непрерывным швом по Ривердену.

Применение новых методик в Кесаревом сечении, а также выполнение этой операции постоянными «сработавшимися» операционными бригадами позволило существенно уменьшить в последние годы как время до извлечения плода, так и всю продолжительность операции.

Наряду с описанными изменениями временных характеристик Кесаревых сечений имеет место и более важная динамика структуры показаний к этой операции. Эти тенденции прослеживаются и на примере показаний к оперативным родоразрешениям выполненных мною.

Таким образом, происходит нарастание частоты оперативного родоразрешения по поводу:

- рубца на матке – т.к. суммируется из года в год родоразрешение женщин оперативным путем;

- гестоза – в связи с увеличением количества относительно тяжелых, «резистентных» к терапии клинических форм этой патологии;

- несоответствия размеров головки плода тазу матери – вследствие сужения таза у беременных в общей популяции.

Наряду с возрастанием процента Кесаревых сечений имеются показания, по которым отмечается вполне позитивное снижение, причем не спонтанное, а как результат направленной качественной работы службы.

Так изменение соотношений плановых и экстренных операций в сторону урежения последних говорит о своевременном более тщательном и продуманном составлении прогноза родов с учетом всех отягчающих моментов.

Снижение случаев оперативного родоразрешения по поводу АРД объясняется более успешной коррекцией этой патологии как описано выше.

В свою очередь уменьшение частоты Кесаревых сечений в связи с ХФПН, внутриутробной гипоксией плода (на фоне значительного нарастания общего количества родов с ХФПН) происходит:

- ввиду улучшения функциональной оценки фетоплацентарной системы (с более широким внедрением метода допплерометрии сосудов матки и пуповины) и качества лечения выявленных отклонений в ОПБ;

- вследствие взвешенного отношения к характеру компенсаторных возможностей плода при динамическом КТГ в процессе родов.

Отчет составил:

Врач акушер-гинеколог

I квалификационной категории Зелинская Е.В.

Отчет проверил:

Зав.Перинатальным центром Семченкова О.В.

Главный врач

МБУЗ «Городская больница № 2» Маханьков Д.О.

ОПЕРАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ВРАЧА-ОРДИНАТОРА ЗЕЛИНСКОЙ Е.В. В РОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ