Психические расстройства при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение

Сифилис мозга – это прежде всего поражение сосудов и оболочек, а прогрессирующий паралич – поражение вещества мозга. 1. При поражении оболочек мозга характерно помимо общемозговых, менингиальных симптомов и поражения ЧМН, нередко возникновение эпилептиформных судорог и симптомов помрачения сознания по типу оглушения, спутанности или делирия. Апоплектиформная форма сифилиса мозга: встречается наиболее часто. Характерно помимо общемозговых и очаговых симптомов (парезы, параличи, апроксия, агнозия), снижение памяти, головная боль, больные становятся раздражительными, придирчивыми, гневливыми или подавленными. Отмечается эпизоды помрачения сознания по типу сумеречного. Нарастает эпилептиформная форма сифилиса. Характерно снижение памяти, изменение настроения и сознания. Клиника нарастающей эпилепсии. Гуммозная форма сифилиса значительно реже, только когда гумма достигает больших размеров возможно картина повышения внутричерепного давления. Галюцинаторно-параноидная форма. Характеризуется появлением обмана чувств и возникновением бредовых идей с превалированием то тех, то других. Галлюцинации чаще всего слуховые, но м.б. и зрительные, тактильные, висцеральные и т.д. Чаще угрожающего характера. Бредовые идеи чаще преследования, реже иного характера. Лечение: противосифилитическими препаратами по схеме. Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия. 2. Прогрессирующий паралич. Выделяют 3 стадии: 1) начальная «невротическая». Характерно появление неврозоподобной симптоматики: нарастание головных болей, повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, больные становятся грубыми, циничными и т.д. Наступает 2 стадия (период расцвета болезни). Характерно расстройство памяти и слабость суждений, нередко обнаруживается сексуальная распущенность. Резко меняется эмоциональность больных. Появляется выраженная эмоциональная лабильность, эйфория. М. наблюдаться бредовые идеи особенно величия. Быстро наступает слабоумие. 3 стадия (маразматическая). Характерно глубокое слабоумие, полный психический маразм. Лечение: противосифилитическое лечение по схеме + гипертермическая терапия с применением пирогенала.