Катотонический синдром. Клиника, диагностическое значение

Ступор – полная обездвиженность с мутизмом (молчанием) и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе и болевое. Варианты: кататонический, реактивный, депрессивный.

Кататонический ступор – развивается как проявление кататонического синдрома проявляется: 1) пассивным негативизмом; 2) восковой гибкостью; 3) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Клиника: 1) не вступают в контакт с окружающими; 2) не реагируют на происходящие события, шум, мокрую постель. 3) могут не пошевелится если пожар, землятресение. 4) лежат в одной позе, м-цы напряжены с жевательных, распространяются на руки и ноги. 5) отсутствие эмоциональной и зрачковой реакции на боль.

35. Понятие сознания в психиатрии. Синдромы снижения уровня сознания. Клиника, варианты, диагностическое значение.

Сознание – это интегративная функция, по средством которой человек переживает (т.е. понимает, чувствует, действует – осознает в едином, целостном психическом акте). («свое существование, здесь, в данном месте, сейчас в данный момент»).

Синдромы выключения сознания:

1. Оглушение: - повышение порога ко всем раздражителям; - обеднением психической деятельности.

Клиника:

- отвечают на вопросы громким голосом и настойчиво;

- ответы односложны, но правельны;

- не жалуются на шум, мокрую кровать, горячей грелки, на другие неудобства;

- лицо не выражает эмоций;

- воспоминаний мало, сновидений нет, движения скудны;

- вял, пассивен, легкая эйфория (бреда, галлюцинаций нет). При органических поражениях мозга.

2. Обнубиляции – легкая степень оглушения.

- рассеянное внимание;

- затруднено и замедленно восприятие событий;

- отвечает не в попад;

- настроение несколько ↑.

3. Сопор – состояние следующее за оглушением, сохраняются простые психические реакции на внешние раздражители: 1) больной отдергивает руку при уколе; 2) на громкий звук открывает глаза, поворачивает голову; 3) сохраняются зрачковые, корнеальные и конъюнктивальные реакции.

4. Кома – полное угнетение психической деятельности, отсутствие зрачковых и других рефлексов, наличие бульбарных и тазовых расстройств.