Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Бета-блокатори





Бета-блокатори залишаються базисними препаратами для лікування стенокардії. Уже протягом багатьох років їх застосовують для лікування стабільної стенокардії, оскільки приступи стенокардії переважно виникають у контексті підвищення активності адренергічної системи, що, наприклад, асоціюється з фізичним зусиллям чи стресом. Вони селективно блокують бета-адренергічні рецептори і запобігають зв’язуванню з ними протеїну G й активації аденілатциклази. Бета-блокатори чинять подвійний гемодинамічний ефект — негативна інотропна дія і подовження діастоли внаслідок брадикардії, яку вони викликають. Знижуючи артеріальний тиск, вони також зменшують стрес стінки міокарда. Усі ці ефекти разом знижують потреби міокарда в кисні й поліпшують перфузію коронарних артерій.

У пацієнтів з ІХС рекомендують застосовувати такі дози бета-блокаторів, які дають змогу підтримувати ЧСС у спокої в межах 60 ударів за хвилину або навіть менше при тяжкій стенокардії. Немає жодного дослідження, яке б засвідчило, що при стабільній стенокардії якийсь бета-блокатор має переваги над іншим щодо запобігання приступам стенокардії.

Обмежуючим фактором при застосуванні бета-блокаторів є переносимість лікування, особливо якщо говорити про оптимальні дози. Протипоказаннями, які обмежують застосування цих препаратів, є тяжка брадикардія, порушення провідності, тяжке захворювання периферичних артерій, астма і тяжке ХОЗЛ. Додатковими факторами, які обмежують застосування бета-блокаторів, є зниження фізичної, психологічної і сексуальної функції, яке вони можуть викликати. Деяких з цих перепон можна частково уникнути, якщо застосовувати кардіоселективні бета-блокатори. Серцева недостатність нині є показанням для застосування деяких бета-блокаторів, але за умови дотримання певних доз і умов.

Як уже було сказано раніше, щодо бета-блокаторів доведено, що вони поліпшують прогноз після гострого ІМ, особливо якщо їх почали застосовувати в ранньому періоді, однак цього не доведено для групи пацієнтів з ізольованою стабільною стенокардією.

Date: 2015-07-22; view: 366; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию