Свойства и применение полимерных цементов

ПКЦ ("Поликарборксилатный" (Медполимер); "Carboxylate Cement" (Heraeus/Kulzer); "Durelon" (Espe); "HarvardCC" (Harvard); "Aqualox"(Voco); "Poly-F Plus" (DeTrey/Dentsply) и др.)

"+" свойства:

- устойчивость к действию ротовой жидкости

- хорошая адгезия к тканям зуба

- не оказывает даже кратковременного раздражающегодействия на пульпу зуба (рН =6,5, а после окончания твердения 7,0)

- высокая биосовместимость с тканями зуба

"-" свойства:

- отсутствие желаемой эстетики

- недостаточная механическая износостойкость

Области применения ПКЦ:

- в качестве изолирующей подкладки

- для фиксации вкладок, других ортопедичеких и ортодонтических конструкций

- для фиксации внутриканальных металлических штифтов

- для пломбирования молочных зубов (за 1-2 года до их смены)

- для пломбирования зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками

СИЦ (традиционные с жидкой полиакриловой кислотой: " Стомафил" (Стомахим); "Ionobond" (Voco); "Glass-Ionomer Cement" (Heraeus Kulzer);

"Ketac- Bond" (Espe);

традиционные аква-цементы:"baseLine" (DeTrey/Dentsply); "Aqua Ionobond" (Voco); "Aqua Meron" (Voco);

традиционнные СИЦ в капсулах: "Base Line(Capsule Version)" (DeTrey/Dentsply); "Vivaglass Base"(Vivadent) и др.

гибридные СИЦ: "Vitrebond","Vitremer" (3M); "Fuji Lining LC"(DC); "XR - Ionomer" (Kerr); "Vivaglass Liner" (Vivadent).

"+" свойства традиционных СИЦ:

- химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без их кислотного протравливания

- химическая адгезия к большинству стоматологических материалов

- фторзависимый кариестатический эффект

- антибактериальные свойства

- хорошая биосовместимость с тканями зуба

- отсутствие токсичности

- КТР близкое к КТР эмали и дентина

- теплопроводность близкая к теплопроводности дентина зуба

- высокая прочность на сжатие

- хорошая краевая стабильность

- устойчивость к действию ротовой жидкости

"-" свойства традиционных СИЦ:

- низкая прочность на растяжение (хрупкость)

- недостаточная износостойкость (низкая устойчивость к истиранию)

- длительное время окончательного тверждения при относительно коротком рабочем времени

- сохранение первоначально низкого значения рН, что может неблагоприятно влиять на пульпу

- чувствительность к недостатку и избытку влаги во все периоды твердения СИЦ

- недостаточная эстетика, низкая прозрачность, неудовлетворительная полируемость

Области применения традиционных СИЦ:

Фиксация ортопедических и ортодонтических колнструкций; в качестве изолирующих подкладок; для герметизации фиссур зубов у детей; для пломбирования корневых каналов; для пломбирования молочных зубов; для пломбирования полостей III, V классов по Блэку постоянных зубов; пломбирование кариса корня.

Преимущества гибридных СИЦ:

- быстрое отверждение материала, в случае СИЦ тройного тверждения по всей глубине

- более высокая прочность, меньшая хрупкость

- более высокая связь с тканями зуба

- устойчивость влаге и высыхвнию

- возможность немедленной полировки

- удобство в работе

Области применения гибридных СИЦ:

Эстетическое пломбирование полостей III, V классов по Блэку у взрослых; пломбирование некариозных поражений зубов (эрозий, клиновидных дефектов и т.д.); пломбирование всех классов полостей в молочных зубах; пломбирование зубов методом сендвич-техники; тонельное пломбирование; создание культи под ортопедические конструкции; упроченные СИЦ (керметы) также используют для пломбирования небольших полосьтей I класса, наложения временных пломб на срок до 1 года, герметизации фиссур.

СИЦ следует отдавать предпочтение в следующих ситуациях:

- при плохой гигиене полости рта

- при множественном или вторичном кариесе зубов

- при поражении кариесом зубов ниже шейки зуба

- при невозможности выполнить реставрацию другими материалами

Методика работы с полимерными цементами:

ПКЦ

Приготовление цементного теста осуществляется смешиванием порошка и жидкости металлическим шпателем на стеклянной пластинке или бумажном блокноте. При использовании воды в качестве жидкости время смешивания не должно превышать 30 с, при использовании кислоты - 60 с. правильно замешаный цемент должен иметь блестящую поверхность и сохранять пластичность около 2 мин. Вносится в полость одной порцией, после затвердевания излишки материала могут быть удалены острым экскаватором.

СИЦ

Тадиционные СИЦ готовят также как и ПКЦ. Исключением является то, счто замешивать материал нужно пластмассовым шпателем, чтобы СИЦ не потемнел. Пломбы нужно покрывать защитным лаком из-за высокой чувсмтвительности к влаге.

Гибридные СИЦ требуют предварительной обработки твердых тканей зуба адгезивными системами для улучшения сцепления СИЦ с эмалью и дентином. При пломбировании цементная масса должна иметь консистенцию пасты и блестящую поверхность. Должнав быть хорошая влагоизоляция.