Определение и мера здоровья

До сих пор мы пытались несколько подробнее рассмотреть человеческий организм под влиянием среды и на его трёх уровнях функционирования. Этот подход по необходимости даёт несколько фрагментарную картину человека. На самом деле, конечно, человеческий организм - это полностью интегрированная совокупность, всегда проявляющая врождённый разум в своих направленных на поддержание гомеостаза действиях, сопровождающихся различной степенью успеха. Теперь мы попытаемся свести воедино этот фрагментарный образ и проиллюстрировать на примерах, как практический врач может использовать эти концепции для точной оценки состояния здоровья данного индивида.

Как мы видели, внутри человеческого организма, который стремится поддерживать порядок, имеется иерархическая градация функций и расстройств Эта иерархия не ограничена лишь живыми существами, она характерна для структуры и функционирования самой вселенной. Например, внезапное нарушение законов притяжения и отталкивания или электромагнитных полей вызвало бы в Космосе разрушения, которые невозможно себе представить. Фундаментальное изменение активности Солнца, даже мгновенное, глубоко нарушило бы жизнь на Земле. Даже небольшие изменения температурного диапазона планеты резко меняют равновесие форм жизни. В меньшем масштабе на жизнь влияет сила гравитации Луны, как и влажность, ветер и местные климатичес­кие условия. Во всех этих явлениях можно различить иерархию функций и уп­равляющие их взаимодействием законы. Если даже слегка нарушается какой-нибудь центральный процесс фундаментальной важности, влияние на всю сис­тему значительно больше, чем при нарушении в той же степени менее важно­го процесса. Как мы уже видели, такая иерархия очевидна и в человеческом организме, так что небольшая область повреждения головного мозга оказыва­ет гораздо большее влияние на организм, чем такая же область повреждения на коже.

Идея иерархии - это, фактически, идея единства, из которого было созда­но всё остальное. Все существа и все уровни связаны этой концепцией во всей вселенной, поэтому её можно считать универсальным законом.

Концепция иерархии приобретает колоссальное практическое значение для практического врача после рассмотрения центра тяжести действия или рас­стройства в организме. С практической точки зрения, в нашу эпоху можно ска­зать, что каждый человек (рассматриваемый как единое целое) в любой мо­мент своей жизни в некоторой степени болен. Тяжесть заболевания определя­ется расстройством в целом, существующим в виде симптомов на всех трёх уров­нях. Видимое расстройство на одном уровне, как бы ничтожно оно ни было, одновременно поражает и другие уровни, хотя в большей или меньшей степе­ни. Тем не менее, когда большая часть симптомов относится к одному уровню, мы можем сказать, что центр тяжести расстройства в этот момент находится на этом уровне. Конечно, это очень динамичное состояние, но, как правило,

после тщательного сбора анамнеза, охватывающего все три уровня индивида, клиницист может различить главный центр тяжести расстройства.

Возьмём, например, пациента, главными жалобами которого в физическом теле являются бронхиальная астма и хронический запор. После тщательного сбора анамнеза на всех уровнях становится ясно, что он также весьма раздражителен, испытывает страх темноты, страх болезни и тревогу за своё будущее. После дальнейших расспросов он признаёт, что в течение некоторого времени у него была снижена способность к концентрации. В этот момент, опреде­ляемый интенсивностью главной жалобы, клиницист понимает, что центр тяжести симптомов находится на физическом уровне.

Практический врач назначает курс лечения (будь то аллопатическое лекарство, психотерапия или натуропатическое лечение), а при повторном визите пациента обнаруживает, что астма и запор уменьшились до удовлетворительного уровня, в то время как симптомы раздражительности и тревоги усилились. Пациент жалуется на печаль, а его психическое состояние показывает дальнейшее снижение способности к концентрации; его способность выполнять творческую работу для самого себя или для других в заметной степени уменьшилась. Ортодоксальный аллопатический доктор, сосредоточенный, в силу своего обучения, на физическом уровне, будет, вероятно, удовлетворён результатами, поскольку астма и запор ослабли, а затем направит пациента к психиатру для решения «новых» психологических проблем. Однако практический врач, понимающий принцип целостности пациента, сразу увидит, что центр тяжести расстройства переместился с физического на эмоциональный уровень, указывая тем самым на общее ухудшение здоровья, несмотря на тот факт, что первоначальные физические жалобы уменьшились на 90%.

Во время реального излечения последовательность будет, вероятно, прямо противоположной. Сначала физические симптомы могут остаться неизменными, возможно, слегка усилятся, в то время как способность к концентрации повысится, а эмоциональные симптомы ослабнут. Это будет означать, что центр тяжести постепенно опускается в иерархии, и в некоторой степени сосредоточивается на физическом уровне. Мудрый клиницист просто ничего не будет делать в этот момент, и в последующие визиты будет видно, как все симптомы, включая физические, постепенно исчезнут. Таким образом, понимание иерархии симптомов и наблюдение за смещением центра тяжести составляют весьма практичный метод оценки развития, основанный, к тому же, на реальной работе защитного механизма организма.

На протяжении всего изложения до настоящего момента мы упоминали два заслуживающих рассмотрения фактора: положение симптомов в иерархии и их интенсивность. Например, у двух пациентов может быть спектр симпто­мов, идентичный спектру симптомов вышеописанного пациента, одинаковое, положение центра тяжести, но один может испытывать лишь лёгкое расстройство здоровья, в то время как второй может быть сильно покалечен болезнью. Такое различие обусловлено различием в интенсивности симптомов. По этой причине нам нужен прибор для простого измерения как общей степени здоро­вья человека, так и меры интенсивности отдельных симптомов. Такая мера вытекает из фундаментального определения здоровья.

На основании сказанного до сих пор легко дать определение здоровью че­ловека. Исчерпывающее определение должно соответствовать человеку в це­лом как духовному существу. На протяжении всей своей жизни люди мало что делают помимо того, что освобождаются от рабства, которое боль создаёт в теле, страсти создают в эмоциях, а эгоизм создаёт в духе. Понимающий миссию целителя клиницист должен пытаться направить пациента к большей сво­боде от этих трёх ограничений.

Каждая боль, каждый дискомфорт, каждая слабость, возникающая в теле, неизбежно ограничивают любую существовавшую до появления симптомов сво­боду. Следовательно, состояние болезни есть рабство тела. Почти каждый, однако, хотя бы на краткое мгновение жизни испытывал полную свободу от функции тела, когда ни один орган не ограничен и нет чувства отрицатель­ного знания о существовании тела. Таким образом, состояние физического здо­ровья можно определить так: здоровье физического тела есть свобода от боли, достигнутое состояние хорошего самочувствия.

Пока человек безмятежен и спокоен на эмоциональном или психическом уровне, он может без ограничений заниматься творческой работой как для себя, так и для других. С того момента как появляется и овладевает человеком страсть, возникают тревога, гнев, мука, страх, фанатизм и т.д. Такая страсть обычно по­рабощает эмоциональную часть человека, и это мешает свободному функцио­нированию в других сферах. Это верно даже для идеалистических страстей, которые приближаются по интенсивности к фанатизму, ибо любая чрезмерная страсть стремится поработить, любая страсть мешает человеку быть хозяином самого себя. Таким образом, мы можем определить состояние здоровья на эмо­циональном уровне так: здоровье на эмоциональном уровне есть живое состо­яние свободы от страсти, имеющее своим результатом динамическую безмя­тежность. Относительно этого определения следует совершенно ясно сказать,что акцент делается на динамике. Это не просто состояние отсутствия чувства, возникающее вследствие интеллектуальной дисциплины, предназначенной для сдерживания эмоций; скорее, это состояние способности свободно чувствовать полный диапазон человеческих эмоций без порабощения ими время от времени.

Аналогичным образом, когда возникают эгоистические тенденции и стяжательские желания, человек испытывает состояние боли. Эгоистичный человек - это человек, который болен в самом глубоком слое бытия пропорционально интенсивности своего эгоизма. Все мы знаем очень эгоистичных людей, которых легко задевают события, идущие вразрез с их желаниями. В той степени, в которой человеком управляют эгоистическая амбиция и стяжательство, он приближается к состоянию психического заболевания, которое может кончиться полной спутанностью сознания. Отсюда определение: здоровье на ментальном уровне есть свобода от эгоизма, достигнутое состояние полного единения человека с божественным началом или истиной; состояние, в котором действия человека посвящены творческому служению.

Итак, суммируем определение общего здоровья человека следующим образом: здоровье есть свобода от боли в физическом теле, достигнутое состояние хорошего самочувствия; свобода от страсти на эмоциональном уровне, имеющая своим результатом динамическое состояние безмятежности и покоя; и свобода от эгоизма в ментальной сфере, имеющая своим результатом полное единение с Истиной.

В этот момент естественно возникает вопрос: как мы измеряем сравнительную степень здоровья данного человека в данный момент? Какой параметр определяет, например, в лучшем ли состоянии здоровья находится человек с ревматоидным артритом, по сравнению с другим, страдающим депрессией?

Параметр, позволяющий осуществить такое измерение здоровья, есть творческая деятельность. Под творческой деятельностью я имею в виду все те действия и функции, которые приближают самого человека и других людей к их главной цели в жизни, - непрерывному и безусловному счастью. Насколько человек ограничен в возможности заниматься творческой деятельностью, настолько он болен. Если пациент с ревматоидным артритом разрушен до такой степени, что его болезнь мешает ему быть творческой личностью больше, чем пациенту с депрессией, то пациент с ревматоидным артритом болен серьёзнее, чем пациент, находящийся в депрессии, хотя центр тяжести находится более низком иерархическом уровне.

Помня идею творческой деятельности, можно всегда определить степень здоровья или болезни человека в данный момент.

Краткое содержание главы 2

Краткое содержание раздела «Ментальный уровень»

1. Ментальный уровень бытия является самым важным для существования человека и имеет внутри себя очень полезную для оценки развития состояния пациента иерархию.

2. Функции здорового сознания следует характеризовать с точки зрения следующих трёх качеств: ясности, связности и творческой деятельности. Человек болен на соответствующем уровне в той степени, в которой какое-либо одно из этих качеств или все они снижены или отсутствуют.

3. Спутанность, отсутствие цельности и рассеянность составляют качества совершенно больного сознания.

4. Главные факторы, расстраивающие психику, - это практика эгоизма и стяжательства. Свобода от эгоизма и стяжательства естественным образом ведёт к здоровому состоянию сознания.

Краткое содержание раздела «Эмоциональный уровень»

1. Эмоциональный уровень человека является следующим по важности пос­ле ментального. Этот уровень болен в той степени, в какой человек остаётся внут­ри себя, захвачен отрицательными чувствами и выражает отрицательные чувства, такие как зависть, ревность, мука, фанатизм, печаль. Если человек может освободиться от таких «страстей», то он может быть здоров на этом уровне.

2. На этом уровне возникают столь обычные в наше время тревога, мука, раздражительность, страхи, фобии и депрессия. Наша образовательная и по­литическая системы никогда не развивают систематически эмоциональный уро­вень, который обычно слаб, получает недостаточно питания, и потому уязвим.

3. Внутри этого уровня имеется иерархия симптомов, которая полезна как мера прогресса во время лечения.

Краткое содержание раздела «Физический уровень»

1. Физическое тело и его органы составляют наименее важный уровень человека. Тело имеет также иерархию важности своих органов и функций.

Инфаркт головного мозга важнее инфаркта сердца, а последний, в свою очередь, важнее тромбоза артерии в ноге.

2.Организм всегда старается удерживать расстройства вдали от важных

органов.

3. Расстройство, которое во время лечения переходит с менее важных органов на более важные, указывает на общее ухудшение здоровья. Противоположное направление развития указывает на прогресс к лучшему состоянию здоровья.

Аннотированная библиография к главе 2

1.Janssens, Paul A., Paleopathology (London: John Baker, 1970), p. 150. «Реакции на болезнь остаются неизменными со времён, когда появились позвоночные. Это полностью противоречит мнению Маккаллума, что спонтанные защитные реакции человека развивались и усовершенствовались веками. Это не так: человек, возможно, умел защищать себя от болезни внешними средствами в большей степени, чем внутренними или посредством иммунитета. Последний определённо существовал в прошлые времена и был тогда, возможно, даже эффективнее: чем примитивнее существо, тем эффективнее, по-видимому, его защитные и восстановительные механизмы».

2.Lilienfeld and Gifford, eds., Chronic Disease and Public Health (Baltimore: Johns Hokins Press, 1966). Цитируется великолепное выполненное в Балтиморе исследование, показывающее процент людей с одним или несколькими хроническими заболеваниями на разных возрастных уровнях. Доля «существенных хронических заболеваний» прямо росла с возрастом от 17,4% в группе моложе 15 лет до 85,2% в группе 65 лет и старше.

3.Hinkle and Wolfe, "The Nature of Man's Adaptation to His Total Environment, and tin Relation of This to Illness," Archives of Internal Medicine 99:442 (1957). Великолепный обзор трех крупных исследований распространённости симптомов хронических болезней в группах населения, которые не выбирались по жалобам, с акцентом на психосоматических корреляциях. Всего было охвачено 4500 человек.

Выводы:

1) Члены однородных в прочих отношениях популяций различаются восприимчивостью к болезни.

2) Те, кто обладает высокой восприимчивостью, восприимчивы к болезням всех типов. Поражение затрагивает больше органов, происходит больше несчастных случаев, возникает больше расстройств настроения, мысли и поведения.

3) Болезни не распределены в течение жизни случайным образом, а сосредоточены кластерами в периодах продолжительностью несколько лет.

4) Кластеры возникают в такие периоды времени, когда человек чувствует затруднения с адаптацией к среде. Это очень прямая корреляция.

5) Восприимчивость связана как с различиями в способности к адаптации, так и с реальными ситуациями среды.

6) Форма восприимчивости имеет мало общего с социальной средой, но она влияет на время появления кластеров и их развитие.

4. Simeons, A.T.W., Man's Presumptuous Brain (London: Longmans, Green, I960), Великолепное описание психосоматических типов личности.

5. Hinkle and Wolfe, "The Nature of Man's Adaptation." Хорошее описание конкретньх состояний личности, коррелирующих с конкретными физическими симптомами, на основе испытаний посредством гипнотической индукции желаемого отношения и последующего наблюдения физиологических изменений.

6. Eastwood, M., The Relation Between Physical and Mental Illness (Toronto: Univ. оf Toronto Press, 1975). Один из самых тщательных обзоров литературы по всей области психосоматической медицины; исчерпывающие цитаты из исследований на стр. 15-2-1

7. Hinkle and Wolfe, "The Nature of Man's Adaptation." Болезни возникают на протяжении жизни не случайным образом, а в конкретные кластерные моменты, определяемые личным отношением и влиянием среды, особенно социальньми влияниями.

Глава 3

Человек, функционирующий как единое целое

В главе 2 была сделана попытка описать три уровня человека в терминах иерархической важности функций как в здоровье, так и в болезни. В данной главе эта концепция будет обсуждаться с более сложной и глубокой точки зрения, чтобы подчеркнуть взаимодействие между уровнями, когда организм функционирует как единое целое. У проницательного читателя, несомненно, уже возникли вопросы о взаимодействии уровней на их границах. Например, верно ли, что потеря памяти (ментальный уровень) представляет низшее состояние здоровья, чем депрессия (эмоциональный уровень)? Является ли состояние раздражительности более тяжёлым, чем травма головного мозга (физический уровень)? Как насчёт пациентов, которые как бы колеблются взад-вперёд между уровнями? Обусловлены ли такие ситуации неточностью изложения иерархии или уровни пересекаются на своих границах?

Ради простоты иерархия описывалась до сих пор в одномерном, линейном виде (и в двух измерениях при рассмотрении концепций центрального и пери­ферического слоев важности). В действительности соотношение между уровнями сложнее. На рис. 3 показан трёхмерная конструкция, которая предсгавляет разные уровни человека как концентрические конические оболочки. В самоа центрe расположен, конечно, ментально-духовный уровень, а самой пери­ферической является физическая оболочка. Каждую из них, в свою очередь, можно разбить на иерархические системы оболочек внутри каждого уровня. На физическом уровне эти оболочки можно разработать даже дальше, чтобы представить системы органов, сами органы, ткани, иерархию клеток внутри тканей и даже иерархии внутри самих клеток (ДНК и РНК, ядро, цитоплазматические органеллы и клеточная мембрана в порядке убывания важности). Ещё одна важная деталь, на которую следует обратить внимание на рисунке, - это то, что каждая оболочка начинается и кончается на несколько более высо­ким уровне, чем та, которая лежит непосредственно на периферии по отношению к ней; таким образом, очевидно, что пересечение неполное. По размышлении мы видим, что приведённые в главе 2 диаграммы можно рассматрива как одномерные и двумерные отображения структуры, которая в действительности трёхмерна.

Ментальный

Эмоциональный

Физический

Рис. 3- Диаграмма, представляющая три слоя человеческого существования в трёх измерениях. Ментальный уровень - это центральная коническая оболочка. Эмоциональный уровень показан как следующая периферическая оболочка, а физический - это самая внешняя оболочка. Обратите внимание, что верхние и нижние части всех оболочек не соответствуют друг другу.

Центр тяжести стремится в любой момент покоиться в каком-нибудь положении. Со временем новые болезнетворные воздействия или лечение (подавляющее или целебное) могут изме­нить положение центра тяжести. Центр тяжести может сместиться выше или ниже на том же уровне, либо сместиться ближе к центру или к периферии на более высокий или более низкий уровень соответствия.

Изучая рис. 3, можно показать, что центр тяжести смещается в двух основных направлениях. С одной стороны, каждая оболочка имеет свою собственную линейную иерархию. С другой стороны, каждый уровень имеет соответствия с другими уровнями. Чем выше мы двигаемся по любой данной оболочке, тем глубже проникаем в организм. Кроме того, при переходе с одной оболочки на соответствующий уровень другой, направление к центру соответствует общему ухудшению здоровья человека, а движение в направлении внешних оболочек указывает на улучшение здоровья. Самая важная область находится в вершине центрального ментально-духовного уровня и не имеет соответствий на эмоциональном и физическом. Наименее важная область находится в нижней

части внешней (физической) оболочки и не имеет соответствий на эмоциональном и ментальном уровнях. Легко видеть, что каждый уровень в некоторой степени отражается на других и что одновременно всегда имеется динамическое взаимодействие между уровнями. Любой раздражитель или изменение на одном уровне одновременно в большей или меньшей степени - в зависимости от положения центра тяжести расстройства в данный момент времени - влияет на другие.

1Фобии и суицидальная

депрессия

2Неврологические симптомы

2 Раздражительность

3 Дисфункция печени

5.Кожное высыпание

Рис.4.Иллюстрация изменения положения центра тяжести в случае с чередованием соответствий между эмоциональным и физическим уровнями. В точке 1 пациент описывает врачу совокупность симптомов с центром тяжести на эмоциональном уровне. После лечения центр тяжести смещается на физический уровень в точку 2. В ходе дальнейшего лечения центр тяжести снова возвращается на эмоциональный уровень в точку 3, но на более низком уровне соответствия. Затем в ходе дальнейшего лечения, центр тяжести снова смещается в сторону периферии в точку 4 и, наконец, - перед тем, как пациент полностью выздоравливает, - в точку 5.

Для того чтобы пояснить эту концепцию, рассмотрим подробный пример (рис.4). Если у нас психотический пациент, жалующийся на множество стра­хов и суицидальную депрессию, мы видим, что центр тяжести расстройства лежит на эмоциональном уровне. Во время приёма становится очевидно, что имеются и иные симптомы, влияющие также на физический уровень, но в гораздо меньшей степени. Пациента успешно лечат, и психотическое состояние значительно ослабевает. Однако спустя шесть-девять месяцев появляются неврологические симптомы, такие как диплопия, судорожное сокращение мышц и слабость, а также области онемения. Если бы можно было постро­ить диаграмму совершенно точно, мы бы увидели, что центр тяжести расстрой­ства сместился в сторону периферии (к физическому уровню), но на уровне, который, тем не менее, находится непосредственно под соответствующим уров­нем предыдущих эмоциональных симптомов. При дальнейшем лечении невро­логические симптомы исчезают, но пациент, хотя и не является больше психотическим, становится очень раздражительным, и с ним становится очень труд­но жить; центр тяжести снова сместился к центру (эмоциональный уровень), но всё ещё на более низком уровне соответствия, по сравнению с первоначальной совокупностью симптомов. В ходе дальнейшего лечения раздражитель­ность проходит, но у пациента возникает дисфункция печени умеренной ин­тенсивности. Наконец, после ещё одного периода лечения проблема с пече­нью исчезает, и появляется кожное высыпание, которое держится несколько месяцев, а затем исчезает. После такого развития практический врач может уверенно ожидать, что пациент останется здоровым в течение весьма длитель­ного времени, если система не подвергнется крайним шокам или вмешатель­ствам в виде неправильного лечения.

В этом примере, если смотреть по диаграммам, приведённым в главе 2, практический врач вполне мог запутаться в тот момент развития состояния больного, когда неврологические симптомы сменились раздражительностью; это могло быть интерпретировано как ухудшение здоровья, и могли быть приняты резкие меры, чтобы попытаться исправить положение. Однако пользуясь этой трёхмерной конструкцией, можно видеть, что развитие в данном случае всегда происходило в положительном направлении, если рассматривать его, зная о соответствиях между уровнями.

Хотя эта конструкция кажется сложной и требует огромного количества подтверждений со стороны клиницистов всего мира, она является, тем не менее, полезным образом, который следует помнить при оценке больных. Такой oбраз помогает практическому врачу пробираться сквозь трясину кажущихся хаотическими и путаными изменений с некоторой уверенностью в отношении того, что происходит с пациентом на самом деле. В будущие десятилетия выполненные внимательными интервьюерами систематические наблюдения уточнят де­тали этих соответствий и иерархий, чтобы будущие клиницисты имели точный инструмент для оценки клинического развития даже с большей точностью, чем это позволяют сделать лабораторные тесты, - инструмент, построенный исключительно на симптомах, данных пациентом.

Современная физиология и психосоматическая медицина весьма хорошо

документировали тот факт, что между эмоциональным и физическим уровнями существуют соответствия. Электроэнцефалограммы и исследования биологической обратной связи подтверждают, что интенсивная умственная концентрация или медитация усиливают кровоснабжение головного мозга и одновременно вызывают расслабление мускулатуры и снижение кровяного давления. Состояние страха вызывает учащённое сердцебиение, сухость во рту, замедление перистальтики, потливость ладоней, расширение зрачков и т.д. Приятная эмоция, такая как любовь между двумя людьми, вызывает периферическое расширение кровеносных сосудов, покраснение кожи, сердцебиение и эмоциональное и умственное возбуждение. Каждый раздражитель, эмоция или мысль одновременно и мгновенно оказывают соответствующее воздействие в разной степени на всех уровнях тела.

С клинической точки зрения, самыми очевидными соответствиями являютсяи соответствия между отдельными органами и отдельными эмоциональными состояниями. Каждая мысль и эмоция имеют соответствующее место, которое они «предпочитают» на физическом теле. Эта область испытывает положитель­ное пли отрицательное воздействие, в зависимости от характера соответству­ющей ей мысли или эмоции. Человек, испытывающий стресс от разрыва любовной связи, которой он дорожил, будет, вероятно, страдать от сердечных симптомов; у другого человека, испытывающего трудности в бизнесе, может появиться пептическая язва. Отрицательная мысль или эмоция замедлит функционирование соответствующего органа или системы, в то время как положительная мысль или эмоция функцию соответствующего органа усилит.

Для того чтобы проиллюстрировать взаимодействие соответствующих уровней в организме, приведём несколько клинических примеров, с какими ежедневно сталкивается любой врач общей практики.

СЛУЧАИ 1. Женщина была воспитана своими очень религиозными родителями так, что считала секс ужасным делом, которое следует любой ценой ис­ключить из своих мыслей. Она пришла к доктору с жалобой на чрезмерный рост волос на необычных частях тела, таких как грудная клетка, живот и спина, при одновременной потере волос на голове почти до степени облысения. Кро­ме того, после задержки менархе у неё болезненные и нерегулярные месяч­ные, которые часто запаздывают. Когда она, в конце концов, вышла замуж, у неё появились жестокие головные боли. В этом случае подавление сексуального инстинкта на ментальном уровне привело к дисбалансу тестостерона и эстрогена, результатом чего стало распределение волос по мужскому типу. Это подавление постепенно перешло в ещё один симптом на ментальном уровне - отвращение к сексу. Брак неизбежно создал ещё один стресс на этом уже ослабленном уровне, вызвав изменения на соответствующих эмоциональном и физическом уровнях, - чувство неудовлетворённости в браке наряду с мучи­тельными головными болями (заменяющими потерю волос). Сначала защит­ный механизм мог установить равновесие путём ограничения симптомов эндокринным уровнем, но дополнительный стресс брака разрушил эту защиту и зас­тавил защитный механизм восстановить симптомы на несколько более глубо­ком и более разрушительном уровне.

СЛУЧАИ 2. Другая женщина, также получившая строгое воспитание, стала терять волосы. В 22 года она влюбилась и создала очень здоровые эмоциональные отношения в браке. С того момента как она вступила в эти отношения, выпадение волос прекратилось, и пациентка чувствовала себя очень хорошо, но волос на её голове оставалось значительно меньше нормы, а плотность их не увеличивалась. В этот момент ментальное подавление той же степени вызвало аналогичный эндокринный дисбаланс, но здоровый эмоциональный стимул смог усилить её защитный механизм достаточно, чтобы установить но­вое равновесие меньшей важности в смысле её свободы жить счастливо и твор­чески. Таким образом, хотя волосы на её голове не были нормальными, пациен­тке было сказано, что защитный механизм установил весьма приемлемое рав­новесие, в которое не следует вмешиваться.

СЛУЧАИ 3. У молодого человека 19 лет во время подготовки к поступле­нию в университет появилась чрезмерная ригидность в задней части шеи. Курс обучения, на который он решил поступить, был очень труден, и он испытывал сильную тревогу за свою способность успешно выполнить эту работу. В качестве обобщения можно сказать, что на физическом теле есть два центра, кото­рые наиболее тесно соответствуют эмоциональному и ментальному уровням человека, - сердце и мозг. В данном случае молодой человек умом выбрал курс обучения, относительно которого испытывал большую неуверенность на эмо­циональном уровне. Шея является, по-видимому, главным путём, соединяющим головной мозг и сердце на физическом уровне, так что отражённый менталь­но-эмоциональный конфликт вызвал физическую боль в области этого пути.

Из этого и других примеров мы видим, что защитный механизм всегда пыта­ется создать стену защиты, которая проявляется в признаках и симптомах на самом периферическом из возможных уровней. Положение центра тяжести расстройства определяют или изменяют три фактора:

1. Прежде всего, наследственная сила или слабость защитного механиз­ма; это важный фактор, который будет подробно обсуждаться в последующих главах Если защитный механизм слаб, то центр тяжести симптомов будет, как правило, очень легко смещаться на самые глубокие ментальные и эмоциональныe уровни. Если же защитный механизм силён, то симптомы будут сосредоточены на наименее важных физических органах.

2. Интенсивность болезнетворных воздействий, которые воспринимаются на ментальном, эмоциональном и физическом уровнях. Если испытываемый системой шок очень силён, то даже самый сильный защитный механизм может не удержать равновесие на незначительном уровне. Если болезнетворный раздражитель слаб (скажем, вирус простуды или слабая вирулентность), то даже относительно слабое конституциональное состояние может справиться с раздражителем с минимальным расстройством.

3. Степень вмешательства посредством лечения, которое не может укре­пить защитный механизм в целом. Если тело создало защиту на некотором уров­не, то симптомы будут проявляться и, как правило, оставаться стабильными на этом уровне. Если для снятия боли или смягчения тревоги используется аллопатическое лекарственное средство, то точка защиты снимается, и защитный механизм должен создать новый барьер. Этот новый барьер неизбежно будет находиться на более важном для здоровья организма уровне, потому что исходное равновесие было наилучшим возможным из тех, которые мог создать защитный механизм. Таким образом, аллопатические лекарства или методы лечения любого рода, сосредоточенные на конкретных симптомах и игнорирующие общую картину, на самом деле ослабляют защитный механизм и посте­пенно вызывают ухудшение здоровья до всё более серьёзных хронических болезней

Эти три фактора определяют как наилучший возможный в данный момент уровень защиты организма, так и направление изменения положения центра тяжести при изменении состояния здоровья человека. Если эти три фактора сочетаются так, что вызывают ухудшение здоровья, то центр тяжести может двигаться в одном из двух направлений:

1. Он может смещаться линейно внутри иерархии одною уровня при лишь минимальных соответствующих изменениях на других уровнях. Если, например, симптомы переходят с одного подуровня физического уровня на более высокий подуровень того же уровня, то можно сказать, что на ментальном и эмоциональном уровнях защитный механизм был достаточно здоров, чтобы ограничить влияние болезнетворного воздействия только физическим уровнем.

2. Симптомы могут перескакивать из периферической оболочки в более центральную. Это может произойти, если слаб защитный механизм, пациент испытывает сильный шок или применяется мощная подавляющая терапия. Общее правило таково, что развитие в направлении более центральных областей имеет худший прогноз, чем линейное развитие внутри одной иерархии.

Для того чтобы проиллюстрировать эти факторы и взаимодействие со - ветствий и иерархий, рассмотрим трёх пациентов, страдающих экземой.

1. Женщине, многие годы страдающей экземой, дают кортизоновые мази, которые она добросовестно наносит на кожу в течение трёх лет. Пока нано­сятся мази, экзема отсутствует, но пациентка замечает постепенное ухудшение настроения и усиление раздражительности и желания ограничить свои соци­альные контакты всего несколькими друзьями. Центр тяжести сместился в этот момент с физического на эмоциональный уровень, следовательно лече­ние было подавляющим. В конце концов, она начинает заниматься полезной формой медитации, но через несколько месяцев у неё появляется аллергичес­кий ринит. Этот симптом представляет собой возврат на физический уровень, но на более глубокий подуровень, чем кожа, т.е. слизистые оболочки. Дурное настроение и раздражительность уменьшаются, но теперь она страдает от раз­дражающего аллергического ринита с эпизодическим острым синуситом, Если, кроме того, ринит подавить антигистаминами, противоаллергическими уколами, антибиотиками или даже инъекциями кортизона в нос, эта пациентка опять испытает либо более выраженное, чем ранее, ухудшение на эмоциональ­ном уровне, либо ухудшение на физическом уровне с развитием бронхиальной астмы. Таким образом, либо произойдёт линейное ухудшение здоровья на том же уровне, либо центр тяжести скачком вернётся на эмоциональный уровень, что будет знаком, указывающим на более обескураживающий прогноз.

2. У другой женщины многие годы была экзема, но эта женщина с подо­зрением относится к простому паллиативному лечению, и потому отказывается от кортизоновых мазей. Экзема остаётся, хотя не усиливается. Затем она переживает внезапную потерю мужа в автомобильной аварии. Этот внезапный

шок ослабляет её на эмоциональном уровне; экзема исчезает, но появляются тревога, нервозность, страхи или бред. Если дать этой пациентке для смягчения эмоциональных симптомов транквилизаторы, и они дадут лечебный эффект, то когда исчезнут эмоциональные симптомы, экзема появится снова. Однако, если транквилизаторы окажут подавляющее действие, то, в зависимости от того, силён или слаб её конституциональный защитный механизм, может и произойти ухудшение в одном из двух направлений. Если он относительно силён, у неё, вероятно, возникнет аллергический ринит или бронхиальная астма (возврат на физический уровень, но на более глубокий подуровень, чем кожа). Если недостаточно силён, чтобы справиться с подавляющим действием транквилизаторов, то последует ухудшение на более глубоком эмоциональном или ментальном уровне.

3. Другую пациентку с запущенной экземой лечат гомеопатическим препаратом, назначенным по совокупности симптомов, и экзема переходит сначалa с лица и туловища на конечности, а в конце концов проходит совсем. Из того, было сказано до сих пор, очевидно, что это направление ведет к исцелению,и долгосрочный прогноз великолепен.

В этих примерах мы видим соответствия между физическим и эмоциональ­ном уровнями, а также предсказуемую последовательность состояний на физическом уровне - от экземы к аллергическому риниту и бронхиальной астме. В зависимости от силы и характера назначенного лечения, развитие происхо­дит во всех случаях по-разному.

Такие случаи также подчёркивают наблюдение, что ухудшение состояния больных происходит по вполне предсказуемым путям. На этих путях имеются "остановки", представляющие собой создаваемые защитным механизмом всё более глубокие линии обороны. Наличие этих остановок имеет решающее зна­чение: в противном случае болезнетворное воздействие быстро проникло бы на самыe глубокие уровни организма, и быстро привело бы к смерти.

Связь между расположенными вдоль пути остановками давно известна ортодоксальной медицине, по меньшей мере на физическом уровне симптоматологии. Различным типам рака соответствуют характеристические органы, в которые они дают метастазы: рак молочной железы - в региональные лимфоуз­лы, лёгкие, кости и головной мозг; рак предстательной железы - в лимфатическую систему и кости таза, а затем в позвоночник; рак лёгких - в локальные узлы, центральную нервную систему, длинные кости, почки, надпочечник и кожу. Аутоиммунные расстройства поражают, как правило, определённые

ткани, но не поражают остальные; ревматическая атака и ревматические расстройства других типов вызывают стрептококковый фарингит, перерождение сердечного клапана, клубочковый нефрит, ревматоидный артрит и т.д.; красная волчанка вызывает характерные кожные высыпания, нефрит, колит, артрит, увеличение печени, спленомегалию и перикардит. Синдром Рейтера включает гонококковый уретрит, односуставной артрит и увеит. В бурно развивающейся области психосоматической медицины замечено много соответстви между эмоциональными состояниями и физическими недомоганиями: меланхолия соответствует дисфункции печени, подавленная раздражительность коррелирует с пептической язвой, подавленная тревога обычно наблюдается при язвенном колите, личности анально-удерживающего типа обычно страдают запором и геморроем, личности «типа А» имеют особый тип крови и чаще других страдают от гипертензии и ранних инфарктов миокарда, а компульсивные личности с подавленным гневом обычно предрасположены к раку.

Такие корреляции известны, но чем именно определяются пути этих соответствий? В некоторых случаях размышления естественным образом сосредоточены на нервной системе или системе кровообращения как путях метастаза. Основанная на вековых наблюдениях китайская медицина обнаружила весьма конкретные корреляции между отдельными точками акупунктуры и отдельными органами, а также корреляции между отдельными органами и соответствующими ментальными и эмоциональными состояниями, но она не объясняет происхождение этих соответствий.

Ещё одна точка зрения получена из современной науки эмбриологии. После дополнительных исследований вполне может обнаружиться, что многие пути возникают из эмбриональных зародышевых тканей. Каждый человек начинает жизнь как отдельная клетка. Эта клетка посредством последовательного деле­ния постепенно и упорядоченным образом превращается в огромное число |клеток. В ходе этого процесса появляются три разных слоя клеток и становят­ся первичными структурами, из которых вырастает остальной организм. Эти три уровня называются эктодерм, мезодерм и эндодерм. Из каждого слоя развива­ются свои органы и системы.