Тема № 28

Зовнішній ніс, порожнина носа і її придаткові пазухи. Гортань. Щитоподібна і прищитоподібні залози.

Актуальність теми: для стоматологів полягає в глибокому вивченні верхніх і нижніх дихальних шляхів, будови слизової оболонки порожнини носа, приносових пазух, носоглотки і гортані В цих органах повітря очищується, зігрівається і зволожується – в цьому полягає перевага носового дихання. Окрім цього, тут відбуваються реакції на рівні клітинного імунітету (лімфатичне кільце Пірогова). Приносові пазухи заповнені повітрям і пов'язані з носовими ходами. Їх гнійне запалення – це запалення носової порожнини і глотки. Крім того пазухи служать резонаторами повітря. Верхній носовий хід – орган нюху. Аномалії і травми зовнішнього носа, перегородки і твердого піднебіння, альвеолярних відростків і зубів вимагають оперативного лікування (заяча губа, вовча пасть, роздвоєння носа, хобітковый ніс і ін.) Знання будови зовнішнього носа і порожнини носа, як частини верхніх дихальних шляхів необхідно для вивчення подальших розділів анатомії, для розуміння фізіології і патології дихання, а також навчання на клінічних кафедрах в плані знання розповсюдження запальних процесів або оперативних втручань.

Дані анатомії гортані, як частини|частки| дихального апарату, необхідні для вивчення фізіології дихання, голосоутворення|, крім того, знання нормальної будов|споруди|и необхідні для засвоєння подальши|наступних|х розділів анатомії, для навчанн|вчення|я на клінічних кафедрах в плані розгляду патологічних процесів і оперативних втручань.

Знання будови|споруди|, топографії і розмірів щитоподібної і прищитоподібних| залоз необхідно лікаря|лікаркам|м всіх профілів, у тому числі і стоматологам для оцінки гормонального фону і рівня впливу гормонів в різні вікові періоди на зростанн|зріст|я і розвиток кісток, роботу нервової системи, рівень основного обміну, визначення гипо-| і гіперфункції ендокринних залоз (мікседема, недоумст|слабоумство|во, базедова| хвороба). з метою постановки правильного діагнозу або оперативного втручання, а також для вивчення подаль|наступних|ших розділів анатомії.

Ціль навчання (загальна). Вміти оцінювати інформацію про будову носа, гортань, щитоподібну і при щитоподібних залоз для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати відділи зовнішнього носа (корінь, крила, спинку, верхівку), хрящі носа і носової порожнини; їх частини, анатомічні деталі будови і топографію.

2. Визначити і показати гортань, її частини, анатомічні деталі будови і топографію.

3. Визначити і показати частини|частки|, будову |споруда| щитоподібної і прищитоподібних| залоз.

4. Інтерпретувати функції органів, що вивчаються.

Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання.

1. Загальний план будови дихальної системи.

2. Розвиток органів дихання (носовий порожнині).

3. Загальний принцип будови стінок дихальних шляхів і їх морфофункцiональна характеристика.

4. Розвиток гортані.

5. Механізм роботи м'язів гортані.

6. Загальний|спільний| принцип будови|споруди| ендокринних залоз; розвиток, функція і вікові особливості щитоподібної і прищитоподібних| залоз.

Граф логічної структури теми (див.додаток).

Джерела інформації

1. Михайлов С.С. Анатомия человека. – М.,1984. с. 373-383, 656-658.

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.299-319, 368-369

3. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.466-501

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.2

5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. К.,-2001

6.Свиридов О.І. Анатомія людини-К.,2001.,с.224-235,257

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. Пацієнтці була проведена хірургічна корекція перегородки порожнини носа. На яких анатомічних утвореннях працював хірург

A. Бічних хрящах

B. Лемiші

C. Малих хрящах крил носа

D. *Хрящі перегородки носа

E. Кістці спинки носа

2. Хворий поступив в клініку з діагнозом гнійне запалення клиноподiбної пазухи. Визначте шляхи проникнення інфекції з порожнини носа в клиноподiбну пазуху.

A. Загальний носовий хід

B. Верхній носовий хід

C. Середній носовий хід

D. Нижній носовий хід

E. Нососльозовий канал

3. Пацієнтка звернулася до лікаря з приводу зниження нюху. При огляді виявлена атрофія слизової оболонки порожнини носа. Визначте зону ураження.

A. Нижній носовий хід

B. Середній носовий хід

C. Верхній носовий хід

D. Загальний носовий хід

E. Присiнок порожнини носа

4. При акті ковтання надгортанний хрящ закриває вхідний отвір в порожнину гортані. Який м'яз виконує цю функцію

A. M. aryepiglotticus

B. M. аrytenoideus transversus

C. M. сricoarytenoideus lateralis

D. M. thyroepiglotticus

E. M. vocalis

5. Хворий звернувся до лікаря зі скаргою на кашель і ускладнене дихання. При огляді визначається набряк, почервоніння і звуження голосової щілини. Назвіть, чим вона обмежена.

A. Plica vestibularis

B. Plica vocalis

C. Ventriculus larуngis

D. Plica aryepiglottiса

E. Incisura aryepiglottiса

6. У хворому при ларингоскопії (огляді порожнини гортані) виявлено звуження голосової щілини (ларингоспазм). Визначте, які м'язи забезпечують цей стан

A. Голосові

B. Перстне-черпакуватi бiчні

C. Перстне-черпакуватi задні

D. Черпакувато-надгортаннi

E. Перстне-щитоподібнi

7. У хворого ОРЗ ускладнилося запаленням слизистої оболонки гортані (ларингiт|). Визначте шляхи розповсюдження запалення.

A. Зів

B. Хоани

C. Вхід в порожнину гортані

D. Слухові труби (Євстахієві)

E. Ніздрі

8. У хворого запалення верхніх дихальних шляхів ускладнилося запаленням середнього вуха (отит). Визначте шляхи розповсюдження запального процесу.

A. Хоани

B. Зів

C. Глоткові отвори слухових труб (Євстахієвих)

D. Ніздрі

E. Вхід в гортань

9. Хворий скаржиться на дратівливість, тремтіння кістей рук. При обстеженні виявлена пухлиноподібне утворення попереду трахеї і на бічних стінках гортані. Який орган уражений?

A. Щитоподібна залоза

B. Прищитоподібні залози

C. Вілочковая заліза

D. Під'язикова залоза

E. Підщелепна залоза

10. На анатомічному препараті в капсулі щитоподібної залози на задній поверхні її доль виділені невеликі тільця. Визначить, які анатомічні утворення отпрепаровано?

A. Привушна залоза

B. Вілочковая залоза

C. Прищитоподібні залози

D. Поднижньощелепна залоза

Е Під'язикова залоза

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.