Задачи для самоконтроля. 1. Девочка 3 месяцев от молодых здоровых родителей

1. Девочка 3 месяцев от молодых здоровых родителей. Родилась в
и 1 1 и аре. На смешанном вскармливании, нерациональном. Антенатальная
п мосгаатальная профилактика рахита витамином Дне проводилась. С
I >< (>п псом не гуляют.

Объективно: беспокойная, выражена потливость. Кожа влажная, "<»п.1сение затылка, большой родничок 2,5x3,0, края его мягкие. Со • троны внутренних органов измененийнет. В крови фосфор - 0,58 ммоль/л,

24 ммоль/л.

Клинический диагноз? Лечение?

2. Ребёнок 7 месяцев, из плохих бытовых условий. С 1 месяца - на
-гпенномвскармливаниикоровьим молоком. Профилактику рахита

I и: I юлучал. Два раза перенес ОРВИ, пневмонию. Объективно: пастозный, I к I идит, не переворачивается на живот, не ползает. Мышечный тонус (иижен, живот вздут. Голова «квадратная», большой родничок 3x3 см, к I);< и мягкие, краниотабес. Зубов нет, грудная клетка сдавлена с боков, с ра шсрнутой нижней апертурой. Дыхание «пыхтящее», в лёгких - «про-нодцые» хрипы. Печень пальпируется +4 см, селезенка +1 см. Клинический диагноз? Лечение?

3. Ребёнок 5 месяцев поступил в клинику с диагнозом «Рахит II
I «топи». Из анамнеза известно,что внутриутробноеразвитиеиродыбьши
нормальные. Находился на грудном вскармливании до 3,5 месяцев.
I'а ншвался нормально.

В 3 месяца ребёнку начата профилактика рахита спиртовым раство­ром витамина Д. Мать давала его без отсчёта капель. За 1 месяцребёнок получил 2,5 флакона, что составило около 2,5 млн МЕ препарата. На помфонеразвились полиурия, жажда, отказ от еды, рвота, обезвоживание. При поступлении в клинику состояние тяжёлое -токсикоз с эксикозом, анорексия, адинамия. Кожа сухаяссерым оттенком. Продолжается рвота, шпор. Общая гипотония мышц. Тоны сердца глухие. Кальций в крови 1,34 ммоль/л, фосфор 0,768 ммоль/л, холестерин 5,75 ммоль/л, остаточный а ют 23,56 ммоль/л, на ЭКГ снижение вольтажа основных зубцов. На рпптенограмме -интенсивное отложение извести в зонах роста трубчатых костей.

Клинический диагноз? Лечение?

4. Ребёнок 7 месяцев поступил в детскую клинику в марте, с жалобами
ми повторные судороги, потерю сознания, насморк. Из анамнеза: от 2
(>с?>смслносш, протекавшей нормально. Родители здоровы. Антенатальная
н постнатальная профилактика рахита не проводилась. С 1 месяца
Искусственное всхярмлнвшие, преимущественно коровьим молоком.
Уход за ребёнком хороший, но гуляют мало. Развивался нормально до 5
месяцев. В 5 месяцев стал беспокойным, выражена потливость, вздрагивал
но сне.

При поступлении - бледный, «рыхлый». Отмечаются проявления рахита II степени. Со стороны внутренних органов отчетливыхизменений 1И-1 Кисти рук отведены, I, IV и V пальцы приведены к ладони. Стопы «ошугм в голеностопных суставах, пальцы ног приведены к подошве. Г«огнок очень возбужден, во время осмотра зева -клонико-тонические • vдороги, которые длились до 3 минут и повторялись в течение дня. В.им л пс крови Са- 1,74ммоль/л, Р- 1,13ммоль/л.

Клинический диагноз? Лечение?