Наследственность

· здоровье отца, матери, других близких родственников

· в случае смерти кого-либо из родственников- причины их смерти и возраст

· не было ли в семье психических заболеваний

Эпидемиологический анамнез

· туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит, ВИЧ – в анамнезе

· пребывание в эпидемиологически неблагополучных районах

· контакт с инфекционными больными

· профессиональный фактор (доярка, работник мясокомбината)

· употребление в пищу недоброкачественных продуктов и сырой воды из водоемов

· ранее перенесенные инфекционные заболевания

· возникновение подобных заболеваний среди окружающих (в коллективе, в семье)

Гинекологический анамнез у женщин

· нарушения менструального цикла

· гинекологическая патология, операции, аборты

· роды, осложнения в течение беременности и родов

· менопауза

ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕЗА

Пишется ее обоснование с учетом данных, полученных при расспросе, приводятся те жалобы, данные анамнеза заболевания и жизни, на основании которых можно предположить диагноз заболевания.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий осмотр:

Положение

· активное, пассивное, вынужденное (какое, например, ортопноэ)

Сознание

· ясное, ступор, сопор, кома, бред, состояние алкогольного или наркотического опьянения

· ориентация больного в окружающей обстановке, во времени, в пространстве

Телосложение

· нормостеническое, астеническое, гиперстеническое

Рост. Вес тела

Кожа

· цвет (нормальный, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность (иктеричность))

· пигментация, сыпь, кровоизлияния, шелушение, рубцы, «сосудистые звездочки», гематомы, ксантомы и ксантелазмы, мраморный рисунок кожи и др.

· влажность (нормальная, повышенная, сухость)

· эластичность кожи, тургор кожи