Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Псевдоаллергические реакции (ПАР)
Реакции схожие с аллергическими (иногда неотличимые) по клинической симптоматике и жесткой связи с провоцирующим агентом, но отличные по патогенетическим механизмам принято называть псевдоаллергическими.
Наиболее часто ПАР связаны с применением медикаментов, но могут быть вызваны и пищевыми веществами или добавками.
Патогенез выяснен не до конца. Известны следующие патогенетические механизмы ПАР и вещества, способные их запустить:
Механизмы развития ПАР
| Вещества, вызывающие ПАР
| прямое неспецифическое высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток, гистаминлиберация
| плазмозаменители, рентгеноконтрастные вещества, анестетики, миорелаксанты, витамины группы В, йод- и бромсодержащие препараты, лектины растений и др.
| неспецифическая активация альтернативного пути системы комплемента или нарушение ее регуляции, что приводит к накоплению промежуточных продуктов активации, обладающих свойствами анафилатоксинов, и последующим повышением проницаемости мембран, дегрануляции тучных клеток и высвобождению гистамина.
| рентгеноконтрастные вещества, анестетики, миорелаксанты, сосудистые протезы, перфторкарбоны, стрептаза, альтеплаза и другие тромболитические средства, нейлоновые и целлофановые компоненты мембран оксигенаторов и диализаторов и др.
| нарушение метаболизма арахидоновой кислоты
| НПВП, анальгетики
| активация лимфоцитов
| лектины растений, фитогемагглютинин бобов
| цитотоксическая дегрануляция
| хинин
| освобождение нейротрансмиттеров (регуляторных пептидов)
| глютамат, эритрозин
| возбуждение вегетативных рецепторов
| метабисульфит, местные анестетики
| активация кининовой системы
| анальгетики, местные анестетики
| эмболотоксический эффект
| депонированные препараты пенициллина
| нарушение утилизации
| лактоза, глютен
|
Псевдоаллергические реакции чаще развиваются у больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями и имеющими множественные очаги инфекции.
Возможны и системные реакции, протекающие по механизмам ПАР. По клиническим признакам они сходны с анафилактическим шоком. Такие реакции называют анафилактоидными. В отличие от анафилактического шока, анафилактоидный шок может развиться на первое введение препарата. Анафилактоидный шок протекает и купируется легче, чем анафилактический.
Дифференциальная диагностика основывается, прежде всего, на данных анамнеза и специфических тестах.
Заболевание
| Сходные с истинными аллергическими реакциями особенности
| Отличительные от истинных аллергических реакций особенности
| Псевдоаллергические реакции.
| Сходные клинические проявления.
Четкая связь проявлений с причинным агентом.
| Неотягощенный аллергоанамнез.
Есть зависимость между дозой аллергена и выраженностью реакции. Отсутствие реакции на малые дозы вещества.
Элиминация агента менее эффективна.
Не отмечается повышения общего количества IgE.
Отрицательные кожные пробы.
Отрицательные провокационные тесты.
Отсутствует повышение специфических антител IgE, IgG и IgA.
|
|