Карта №1

Решение ситуационных задач

По теме «Воспаление. Иммунопатология».

Карта №1

1. Больной поступил в приемный покой с жалобами на боли в боку, затрудненное дыхание, лихорадку. На рентгенограмме в плевральной полости высокий горизонтальный уровень жидкости. В пунктате – 8% белка, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

а. Назовите общепатологический процесс;

б. Его разновидность;

в. Клинический термин, характеризующий локализацию;

г. Исходы процесса.

Решение: А) экссудативное воспаление

Б) гнойное воспаление

В) эмпиема плевральной полости

Г) абсцесс, замещение соединительной тканью (рубцевание), прогрессирование процесса (хронизация) с развитием вторичного амилоидоза

2. В межуточной ткани миокарда диффузная инфильтрация лимфоцитами, моноцитами и макрофагами.

а. Вид продуктивного воспаления;

б. Возможный исход.

Решение: А) продуктивное межуточное воспаление

Б) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, фиброз, сердечная недостаточность

3. На вскрытии у умершего больного обнаружена гумма в печени.

а. Назовите заболевание;

б. В какой стадии заболевания встречаются гуммы?

в. В каких органах образуются?

г. Микроскопическое строение.

Решение: А) сифилис

Б) в третичной

В) паренхиматозные органы (печень, почки, легкие, селезенка, мозг)

Г) в центре гранулемы казеозный некроз, по периферии гранулематозная ткань с лимфоцитами, плазмоцитами, эпителиоидными клетками, клектами Пирогова-Лангханса, много мелких сосудов, по периферии коллагеновые волокна

4. После 6 мес. ребенок мужского пола начал страдать тяжелыми бактериальными инфекциями. Какое заболевание можно заподозрить? К какой группе иммунопатологических процессов оно относится? Опишите морфологию тимуса, лимфоузлов, миндалин у этого ребенка.

Решение: синдром Брутона (агаммаглобулинемия)

В-клеточный иммунодефицит

Нет герминативных центров (В-зон), плазмоцитов в л.у. и селезенке, тимус в норме, Т-зоны периферических органов иммунитета развиты, миндалины плохо развиты