Средний показатель по группам

Общеизвестно, что инвазивные манипуляции во время родов и раннем послеродовом периоде влияют на развитие эндометрита. В нашем исследовании установлено, что влагалищные исследования, проведенные в дородовом периоде и в родах от 2-х до 4-х раз, увеличивают относительный риск развития эндометрита при родах через естественные родовые пути в 1,7 раза (OR – 3,3, RR – 1,67), при оперативных родах – в 1,6 раза (OR – 3,06, RR – 1,61). Проведение ручного обследования полости матки после родов увеличивает риск развития эндометрита в 1,8 раза (OR – 8,61, RR – 1,85, χ² - 5,8). Значимого влияния на риск развития эндометрита других инвазивных манипуляций (применение вауумэкстракции плода, эпизиотомии, инструментального разведения плодных оболочек, наложение швов на шейку матки, осмотр шейки матки в зеркалах) в нашем исследовании не выявлено.

Выводы.

1. Значительная доля беременных женщин, госпитализированных в перинатальный центр, имеет сопутствующую соматическую и инфекционную патологию, влияния которой на частоту развития послеродового эндометрита не установлено.

2. Факторами риска развития послеродового эндометрита являются: безводный период более 6 часов (RR – 1,66),

увеличение количества влагалищных исследований до 2-4 раз (RR – 1,67),

проведение ручного обследования полости матки (RR – 1,85), перенесенные во время беременности и родов ОРВИ (RR – 1,43).

3. В целях оптимизации системы инфекционного надзора и контроля необходимо необходимо дифференцированно проводить эпидемиологический анализ заболеваемости родильниц с учетом факторов риска развития эндометрита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Деменко С.Г. Оптимизация эпидемиологического и микробиологического мониторинга за гнойно-септическими инфекциями родильниц на основе отечественных стандартных определений случая и бактериологического исследования последа: автореф. дис. … к-та мед. наук: 14.02.02 / Деменко Светлана Григорьевна; Пермская гос. мед. акад. им. Е.А.Вагнера.- П., 2013.

2. Касабулатов. Н.М. Послеродовой эндометрит: патогенез, особенности клеточного и гуморального иммунитета, диагностика и лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.01 / Касабулатов Нурлан Мухамедсадыкович; Российская акад. мед. гос. - М., 2006 г.

3. Рекомендации по мытью рук и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля. / Под ред. академика РАЕН Л.П.Зуевой. – СПб: Санкт-Петербургский Учебно-методический Центр Инфекционного Контроля, 2004.-38 с.

4. Цыбизова Т.И. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: автореф. дис. … к-та мед. наук: 14.00.01/ Цыбизова Татьяна Григорьевна; Волгоградская мед. акад.- В., 1998