Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача № 13. Больной 36 лет. Жалобы на тошноту, частые поносы, быструю утомляемость, слабость, неустойчивую походку





Больной 36 лет. Жалобы на тошноту, частые поносы, быструю утомляемость, слабость, неустойчивую походку, нарушение чувствительности в ногах. Болезнь связывает с операцией в связи с острой непроходимостью кишечника 4 года назад. При осмотре выявлены бледность с желтушным оттенком кожи и слизистых, одутловатость лица, сглаженность сосочков языка, систолический шум на всех общепринятых точках аускультации сердца, тахикардия (86 в мин) Пальпация живота безболезненная, печень и селезенка не увеличены. АД 120/80 мм.рт.ст.

ОАК Эр. Х1012 Hb г/л ЦП   Лейк. Х109 э % п % с % л % м % СОЭ мм/час ретик. % Тромб. Х109
1,8 74,0 1,4 3,0             0,3  
Полисегментарные нейтрофилы, единичные мегалоциты, макроцитоз.

Железо сыворотки крови 52,0 нг/мл, билирубин 38,0 мкмоль/л (неконьюгированный – 33,0 мкмоль/л).

Рентген-исследование ОГК, желудка, ФЭГС – патологии не выявили.

Анализ желудочной секреции с максимальным гистаминовым тестом: базальная выработка кислоты 1,2 мэкв/час (норма: 0-5,0 мэкв/час), пиковая выработка кислоты 10,0 мэкв/час (норма 10,0-35,0 мэкв/час). Онкологическое и серологические тесты на гельминтоз – отрицательные, целенаправленное обследование на онкопроцесс дало отрицательные результаты.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз, обоснование, указать возможный этиологический фактор, дифференциальный диагноз.

2. Верификация диагноза (ожидаемый результат предложенного исследования).

3. Принципы лечения.

4. ЗАДАЧА № 19

5. Больной 20 лет поступил в стационар с диагнозом (хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. Получал лечение: фуросемид, гепарин, курантил. Внезапно появились интенсивные боли в животе, лихорадка до 380С.

6. Объективно: лицо, туловище, конечности отечные. Шейные подкожные вены не видны. Пульс 120 в минуту. АД 80/60 мм.рт.ст. На коже живота, бедер «мигрирующие» эритемы. Язык влажный, пальпация живота болезненна по всей поверхности. Печень и селезенку пальпировать не удается из-за отека брюшной стенки.

ОАК Эр. Х1012 Hb г/л Лейк. Х109 эоз. % пал. % с. % л. % м. % СОЭ
  98,0              

7.

Белок г/л Альб. г/л Креат. мкмоль/л
52,0 13,0 110,0

8.

ОАМ Уд.вес реак. белок. г/л лейк. п/з эрит. п/з
  Кисл. 5,0 1-2 0-1

9. Суточная потеря белка 7,0 г.

10.

11. Вопросы:

12. 1. Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз,

13. 2. Верификация диагноза (дополнительные исследования и ожидаемые результаты в связи с предложенным диагнозом)

14. 3.Тактика ведения больной.

 

Date: 2015-07-24; view: 1485; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию