Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 13. Больной 36 лет. Жалобы на тошноту, частые поносы, быструю утомляемость, слабость, неустойчивую походкуБольной 36 лет. Жалобы на тошноту, частые поносы, быструю утомляемость, слабость, неустойчивую походку, нарушение чувствительности в ногах. Болезнь связывает с операцией в связи с острой непроходимостью кишечника 4 года назад. При осмотре выявлены бледность с желтушным оттенком кожи и слизистых, одутловатость лица, сглаженность сосочков языка, систолический шум на всех общепринятых точках аускультации сердца, тахикардия (86 в мин) Пальпация живота безболезненная, печень и селезенка не увеличены. АД 120/80 мм.рт.ст.
Железо сыворотки крови 52,0 нг/мл, билирубин 38,0 мкмоль/л (неконьюгированный – 33,0 мкмоль/л). Рентген-исследование ОГК, желудка, ФЭГС – патологии не выявили. Анализ желудочной секреции с максимальным гистаминовым тестом: базальная выработка кислоты 1,2 мэкв/час (норма: 0-5,0 мэкв/час), пиковая выработка кислоты 10,0 мэкв/час (норма 10,0-35,0 мэкв/час). Онкологическое и серологические тесты на гельминтоз – отрицательные, целенаправленное обследование на онкопроцесс дало отрицательные результаты. Вопросы: 1. Предварительный диагноз, обоснование, указать возможный этиологический фактор, дифференциальный диагноз. 2. Верификация диагноза (ожидаемый результат предложенного исследования). 3. Принципы лечения. 4. ЗАДАЧА № 19 5. Больной 20 лет поступил в стационар с диагнозом (хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. Получал лечение: фуросемид, гепарин, курантил. Внезапно появились интенсивные боли в животе, лихорадка до 380С. 6. Объективно: лицо, туловище, конечности отечные. Шейные подкожные вены не видны. Пульс 120 в минуту. АД 80/60 мм.рт.ст. На коже живота, бедер «мигрирующие» эритемы. Язык влажный, пальпация живота болезненна по всей поверхности. Печень и селезенку пальпировать не удается из-за отека брюшной стенки.
7.
8.
9. Суточная потеря белка 7,0 г. 10. 11. Вопросы: 12. 1. Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз, 13. 2. Верификация диагноза (дополнительные исследования и ожидаемые результаты в связи с предложенным диагнозом) 14. 3.Тактика ведения больной.
|