Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 4. Больная 19 лет. Болеет бронхоэктатической болезнью с детства
Больная 19 лет. Болеет бронхоэктатической болезнью с детства. Последний год беспокоят жидкий стул и отеки. Состояние тяжелое. Кожные покровы и слизистые бледные, лицо одутловатое; нижние конечности, брюшная стенка и поясница отечные. ЧД 18 в мин. В нижних отделах легких средне - и крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца ясные, акцент II тона над легочной артерией. АД 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка плотные, выступают из подреберья на 2 и 5 см, соответственно.
| ОАК | Эр. | Hb г/л | Лейк. | СОЭмм\час |
| 4,8х1012 | 126,0 | 9,8х109 |
| белок крови г/л | альб. г/л. | креат. мкмоль/л | холест. ммоль/л |
| 47,0 | 18,8 | 98,0 | 8,3 |
| ОАМ | уд.вес | лейк. | эр | гиал.цилиндры |
| 1,015 | 16-18 | 20-50 | 3-4 в п/з |
Суточная потеря белка – 6,4 г.
Копрограмма: креаторея, амилорея, стеаторея.
Рентген ОГК: легочный рисунок усилен, пневмосклероз, эмфизема легких; в нижних отделах легких ячеистый рисунок, больше справа.
УЗИ размеры почек: правая 140Х80 мм, левая-132Х75 мм, граница между мозговым и корковым слоями нечеткая, чашечно-лоханочная система не изменена.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз, обоснование, дифференциальный диагноз;
2. Верификация диагноза (необходимые дополнительные исследования, ожидаемые результаты.)
3. Прогноз и лечение.
Задача№3
Больной 20 лет. Беспокоит слабость, отеки на ногах, жажда к воде, судороги в ногах, головокружение, тошнота. Изменения в моче с подросткового возраста. Призывной медицинской комиссией признан здоровым. Перечисленные жалобы появились с первых дней службы; комиссован по болезни. У родной сестры хр. гломерулонефрит. Состояние средней тяжести. Острота слуха снижена. Бледное одутловатое лицо, отечность стоп. АД 130/70 мм рт.ст. Пульс 72 в мин.
| ОАК | Эр Х1012 | Hb г/л | ЦП | Лейк. Х109 | эоз. % | п % | с % | л % | м % | СОЭ мм/час |
| 2,2 | 78,0 | 0,8 | 15,0 |
| Белок г/л | Альб г/л | Креат. мколь/л | мочев. мколь/л | фибрин. мг% | холест. ммоль/л | ПТИ % | калий моль/л |
| 59,0 | 19,0 | 300,0 | 17,8 | 333,0 | 4,1 | 5,5 |
| ОАМ | Уд.вес | Реакц. | Белок. г/л | Лейк. п/з | Эритр. п/з | Посев мочи на микрофлору |
| 1,003 | Кисл. | 3,5 | 7-8 | 5-6 | отр. |
Проба Реберга: креатинин сыворотки крови 330,0 мкмоль/л, креатинин мочи 80,0 мг/%, скорость клубочковой фильтрации 47,4 мл/мин, канальцевая реабсорбция 93,0%. Суточная потеря белка 3,6 г
УЗИ: размеры почек 89х31мм, левой толщина паренхимы 10 мм, паренхима неоднородная..
Консультация ЛОР-врача: Неврит слухового нерва; окулиста - начинающаяся катаракта обоих глаз.
Вопросы:
1.Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз?
2.Верификация диагноза.
3.Тактика ведения больного.
Date: 2015-07-24; view: 705; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |