Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача №7. Больной 17 лет. Заболел остро месяц назад
Задача № 9
Больной 17 лет. Заболел остро месяц назад. Заболевание проявлялось высокой лихорадкой, макрогематурией, развитием АГ до 160/90 мм рт. ст, кровохарканьем. Лечение антибиотиками оказалось неэффективным. При осмотре выявлены лихорадка (380С), одышка (ЧД 28 в мин), влажные мелкопузырчатые хрипы, АГ (160/90 мм рт. ст), умеренной болезненностью с обеих сторон при симптоме покалачивания поясницы.
| ОАК | Эр. х1012 | Hb г/л | Лейк. х109 | Эоз. % | Пал. % | С. % | Л. % | М. % | СОЭ мм/час |
| 3,0 | 7,0 |
| Белок крови г/л | Альбумины г/л | Креатинин мкмоль/л |
| 76,0 | 36,0 | 250,0 |
| ОАМ | Уд.вес | реакц. | белок г/л | лейк. п/з | эритр. п/з |
| 1,018 | кисл. | 2,1 | 2-3 | сплошь |
Рентген ОГК: в средних и нижних долях легких инфильтраты разных размеров с нечеткими контурами.
УЗИ: размеры почек 125х70х40 мм, очаговых образований не выявлено.
ЭКГ без особенностей
Вопросы:
1.Предварительный диагноз, обоснование; диф. диагноз
2.Верификация диагноза (предлагаемый тест, ожидаемые результаты)
3.Тактика ведения больного
Задача №8
Больная 50 лет направлена в клинику по поводу анемии неясной этиологии. Отдаленный анамнез без особенностей, профессиональных вредностей на протяжении трудовой деятельности не отмечено. Признаки анемии появились 1, 5 месяца назад. Обращает на себя внимание бледность и желтушный оттенок кожи, периодические подъемы температуры тела; умеренная спленомегалия (+2см). Другой патологии не определяется.
| ОАК | Эр. Х1012 | Hb г/л | ЦП | ретикулоциты % | лейк.Х109 | тромбоциты Х109 | СОЭ мм/час |
| 2,0 | 70,0 | 1,0 | 6,0 | 180,0 |
| Белок г/л | креат. мкмоль/л | Fe мкмоль/л | сахар ммоль/л | холест. ммоль/л | билир. общий мкмоль/л | билир свободн. мкмоль/л |
| 78,5 | 110,0 | 24,0 | 4,7 | 4,7 | 68,0 | 58,0 |
| ОАМ | уд.вес | белок г/л | сахар ммоль/л | лейк. п/з | уробилин | гемосидерин | обломки эр. |
| 1,018 | 0,03 | отр | +++ | ++ | ++ |
Вопросы:
1. Предварительный диагноз, обоснование; диф. диагноз.
2. Верификация диагноза (предлагаемых диагностический тестов), ожидаемые результаты в анализируемом случае)
3. Тактика ведения больного.
Задача №7
Больная 31 год. Жалобы на резкую слабость, утомляемость при умеренной физической нагрузке, приступы болей в правом подреберье. Родилась с врожденным вывихом тазобедренного сустава. С раннего детства отмечает периодическое появление желтушной окраски кожи без видимой внешней причины. Последние 5 лет беспокоят приступы болей в правом подреберье чаще связанные с употреблением жирной пищи.
Состояние относительно удовлетворительное, лимонно-желтый цвет кожи, при пальпации живота болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Керра. Пальпируется увеличенная селезенка (+5 см), вне обострения размеры ее значительно меньше (+2см).
| ОАК | Эр. х1012 | Hb г/л | ЦП | Ретик-т % | Лейк. х109 | э % | п % | с % | л % | м % | СОЭ мм/час | Тромб. х109 |
| 2,8 | 0,8 | 9,0 | 250,0 |
| Белок г/л | билирубин общий мкмоль/л | билирубин непрямой мкмоль/л | ЩФ Ед | Fe нг/мл | cахар ммоль/л |
| 78,0 | 62,0 | 57,0 | норма | 28,0 | 5,0 |
| ОАМ | цвет | уд.вес | белок | лейк. | эр | цилиндры | уробилин |
| оранж. | - | 2-4 | 0-1 | +++ |
Реакция кала на стеркобилин – резко положительная.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз, обоснование, дифференциальный диагноз.
2. Верификация диагноза (ожидаемый результат предполагаемого исследования).
3. Лечение.
Задача №6
Больная 36 лет. Беспокоит резкая слабость, головокружение, пароксизмы болей в животе и пояснице (чаще ночью), сопровождающиеся лихорадкой, олигурией и темным цветом мочи. Больна 3 года, возникновение болезни ни с чем связать не может. Настоящее обострение болезни началось в ночь перед госпитализацией. Состояние средней тяжести, АД 150/90 мм. рт. ст. При осмотре отмечены: одутловатость лица, желтушный оттенок кожи и слизистых, небольшой акроцианоз, а также умеренная пальпаторная болезненность всей поверхности живота, увеличение плотноватой печени (+3 см), олигурия (суточный диурез 300 мл) моча темно-коричневого цвета.
| ОАК | Эр. х1012 | Hb г/л | Рет-т % | ЦП | Лейк. х109 | э % | п % | с. % | л. % | м. % | СОЭ мм/час | Тромб х109 |
| 2,5 | 50,0 | 0,6 | 3,0 | 55,0 |
| Белок г/л | креатинин мкмоль/л | билирубин непрямой мкмоль/л | cывор. Fe нг/мл | Проба Кумбса |
| 76,0 | 250,0 | 52,0 | 5,5 | отр. |
| ОАМ | цвет | уд.вес | белок | гемосидерин | обломки эр. | сут. диурез |
| корич. | 0,06 | +++ | +++ | 400мл |
Вопросы:
1.Предварительный диагноз, обоснование, дифференциальный диагноз.
2.Верификация диагноза (ожидаемые результаты предлагаемых исследований).
3.Тактика ведения больной.
Date: 2015-07-24; view: 1005; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |