Крупозная пневмония

Это острое инфекционное воспаление легкого, поражающее всю долю или значительную его часть.

Э т и о л о г и я:

· Пневмококки, стрептококки, стафилококки

· Снижение иммунитета

· Другие заболевания дыхательной системы

· Гиповитаминозы

· Переохлаждения, колебания температуры воздухА

К л и н и к а:

Начало острое, с потрясающего озноба до 40 С, боли в груди, усиливающиеся при вдохе, кашле. При нижнедолевой пневмонии – боли в области живота (симулируют аппендицит).

Кашель сначала сухой, потом с выделением ржавой мокроты. Симптомы общей интоксикации.

Об-но: герпес на губах, носу. При тяжелых течениях – цианоз и одышка. Отставание грудной клетки на стороне поражения.

Стадии развития.

1. ПРИЛИВА.

Полнокровие легочных сосудов с нарушением проходимости капилляров. В

Отечной жидкости в участках воспаления много микроорганизмов. Длительность – 12часов – 3 суток.

2. КРАСНОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ.

Выход эритроцитов и белков крови в просвет альвеол и выпадение фибрина. Длительность 1-3 суток.

3. СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ.

Выпадение в экссудат клеток альвеолярного эпителия и лейкоцитов. 2-6 сутки.

4. СТАДИЯ РАЗРЕШЕНИЯ.

Распад лейкоцитов, поглощение их макрофагами и растворение фибрина.

Исследование легких:

v Фаза накопления – жесткое дыхание, крепитация, сухие и влажные хрипы, тимпанический звук над очагом.

v Фаза уплотнения – резкое усиление голосового дрожания, перкуторно – тупой звук, крепитация исчезает.

v Фаза разрешения: голосовое дрожание в норме, мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, потом меняется на везикулярное.

ССС – пульс частый, слабого наполнения, аритмия, гипотония, глухость сердечных тонов.

Л а б о р а т о р н ы е д а н н ы е:

КАК - лейкоцитоз, эозинофилы снижены, СОЭ до 25 мм\ч.

ОАМ - белок, микрогематурия

Рентген легких – в стадии прилива – усиление легочного рисунка, уплотнение.

В стадии разрешения – уменьшение размеров и интенсивности инфильтрации.

Спирография – снижение ЖЕЛ.

Л е ч е н и е:

1. Госпитализация.

2. Строгий постельный режим

3. Обильное щелочное питье.

4. Щадящая диета – кормить часто, не понемногу.

5. Антибиотики – пенициллин, оксациллин, ампициллин или группы цефалоспоринов.

6. Сульфаниламиды

7. Отхаркивающие (термопсис)

8. Противокашлевые (кодеин).

9. Горчичники.

10. Дыхательная гимнастика

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ.

ФРОНТАЛЬНЫЙ ОПРОС.

1. КАК? Составляющие анализа.

2. Гемоглобин, норма, патология.

3. Эритроциты, норма, патология.

4. СОЭ, норма, патология.

5. Тромбоциты, норма, патология.

6. Лейкоциты, норма, патология.