Общая характеристика заболеваний органов дыхания

1. лабораторные методы исследования.

· КАК

.Сдают утром натощак, накануне избегать нагрузок, приема алкоголя.

- гемоглобин – 130-160 г\л у м; 120-140 у ж.

Анемия – снижение этих показателей.

Повышается при лейкозах, обезвоживании, после нахождения на высоте.

- эритроциты – 4.0 – 5.0*10/12\л у м, 3.7-4.7 у ж.

Снижение Э – анемия, эрироцитоз – лейкоз. На большой высоте, эмфизема, бронхит, пороки сердца.

Разные Э – анизоцотоз, большие – макроцитоз, - неправильной формы – пойкилоцитоз, молодые Э – ретикулоцитоз.

- ЦП – норма 0.8-1,05.

- СОЭ – 1-10 мм\ч у м; 2-15 мм\ч у ж.

Повышена при воспалительных процессах, инфекциях, онко, анемии, ОИМ, вакцинация, переливание крови, инсульт.

Снижена при приеме кальция хлорида и аспирина.

- лейкоциты – 4 – 9 *10\9\л

2 вида – зернистые (гранулоциты:нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и незернистые (лимфоциты и моноциты).

Физиологический лейкоцитоз – через 2-3 ч после приема пищи, после нагрузки, горячих, холодных ванн, стресса, во 2 половине беременности, перед менструацией.

Лейкопения – после облучения, приема цитостатиков, НПВС, а\б, при туберкулезе, сифилисе, нек. Инфекций, анемии, лейкозы, онко с МТС в костный мозг.

Тромбоциты – 200-400*10\9\л.

Тромбоцитопения – аутоиммунная, лейкозы, анемии, вирусные гепатиты, ДВС-синдром, корь, краснуха, грипп, прием сульфаниламидов, цитостатиков, НПВС.

Тромбоцитоз – рак желудка,лейкоз, после массивной кровопотери, спленэктомии, сепсисе.

· общеклиническое исследование мочи.

Ограничений в диете нет, нельзя пить много минеральной воды, избегать нагрузок, приема жаропонижающих, обезболивающих.

Цвет – от соломенно-желтой до янтарной. При нагрузке, обезвоживании – темнее. Светлее при отхождении отеков. Зеленоватая – при гепатите, циррозе, обострении ЖКБ. Гематурия – заболевания почек, мочевого пузыря, распад опухоли почки, уретры.

Черная моча – при гемолизе (прием гемолитических ядов, несовместимость группы крови).

Прозрачность – облаковидное помутнение при длительном стоянии мочи – норма. Патология – при выделении гноя, отхождении камней.

Запах – почти без запаха. Запах гнилых яблок – СД.

Суточное количество – 1.5 – 2 л\сут.

Анурия – при кровотечении, шоке, рвоте, некрозе почек, закупорке мочеточников.

Плотность – 1,010 – 1,025.

Высокая – при малом потреблении жидкости, обезвоживании, СД, при отеках.

Низкая – обильное питье, отхождение отеков, ХПН, гломеруло и пиелонефриты.

Реакция мочи – рН 5-7.

Белок – 0,003 г\л, у больных СД – 0,0003 г\л.

Протеинурия – употребление много белка, нагрузка, стресс, эпиприступ, болезни почек, гипертермия, анемия, сердечная недостаточность.

Эритроциты – не более 3 в пз.

Гематурия – заболевания почек, опухоли почек, ГБ, лихорадка

Лейкоциты – 5 в\пз у ж; 3 в\пз у м.

Цилиндры – появляются только с белком.

Гиалиновые цилиндры – острые и хр заболевания почек

Эпителиальные – канальцы почек

Восковидные – тяжелое поражение почек.

Эпителиальные клетки – ед в\пз.

· Биохимическое исследование крови

Холестерин – 3,9-6,5 ммоль\л

Билирубин – 8,5-20,5 мкмоль\л

Креатинин – 0,044 – 0,1 ммоль\л у м; 0,044 – 0,088 у ж

Глюкоза – 3,3-5,5 ммоль\л

2. Рентгенологические методы исследования

· Флюорография – метод, предназначенный для массового обследования населения с профилактической целью.

· рентгенография – предназначена для диагностики заболеваний органов, дающих однородную тень.

· Рентгеноскопия – введение специальных веществ, задерживающих рентгеновское излучение.

· КТ – рентген без контрастных веществ.

3. эндоскопическое исследование

Исследование полостных или трубчатых органов путем непосредственного их осмотра.

· ЭФГДС – исследование пищевода, желудка и ДПК.

· Ректоманоскопия – исследование прямой кишки с помощью ректоскопа.

· Колоноскопия – исследование толстого кишечника

· Цитоскопия – исследование мочевого пузыря.

· Бронхоскопия – исследование слизистой бронхов, трахеи.

· Лапароскопия – исследование органов брюшной полости и малого таза с помощью лапароскопа.

4. УЗИ.

Исследование органов, основанное на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани. Исследуют только паренхиматозные органы. Полые нельзя.

5. Радиоизотопные исследования.

Метод, основанный на введении радиоактивных препаратов, способных накапливаться в определенных органах.

· Йод – в щитовидной железе

· Золото - в печени

· Ртуть - в почках

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

1. Жалобы.

· Боли в груди:

- продолжительность – постоянные, приступообразные

-интенсивность – слабые, умеренные, сильные

- характер – ноющие, колющие, тупые, острые.

· Одышка – нарушение частоты, ритма, глубины дыхания. Возникает вследствие нарушения газообмена.

Виды:

- физиологическая

- патологическая (инспираторная, экспираторная, смешанная)

· Кровохарканье – выделение крови с мокротой при кашле

· Кровотечение – выделение крови при кашле.

· Кашель – сложный рефлекторный акт, возникающий как защитная реакция при скоплении в гортани, трахеи, бронхах слизи или инородного тела.

· Мокрота – патологическое отделяемое ОД при кале. Виды:

- слизистая

- слизисто-гнойная

- гнойная

- серозная

- ржавая

2. Осмотр.

· Форма грудной клетки:

- цилиндрическая

-коническая

- воронкообразная

- бочкообразная

· Деформации:

- травмы

- отставание половины в акте дыхания

3. Пальпация.

· Голосовое дрожание

· Болезненность

· Отеки

· Объем

4. Перкуссия.

В норме ясный легочной звук.

5. Аускультация:

В норме везикулярное дыхание.

· Хрипы

- сухие – из-за сужения просвета бронхов (свистящие, жужжащие, рассеянные, ограниченные0

- влажные – из-за скопления жидкого секрета (мелко, средне, крупнопузырчатые).

· Шум трения плевры – при воспалении лепестков плевры, когда появляются шероховатости.

· Крепитация – треск на высоте вдоха (воздух попадает в альвеолы во время вдоха и разлипаются склеенные гноем стенки альвеол).

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ.

Дополнительные методы исследования.

Фронтальный опрос.

1. КАК? Составляющие анализа.

2. Гемоглобин, норма, патология.

3. Эритроциты, норма, патология.

4. СОЭ, норма, патология.

5. Тромбоциты, норма, патология.

6. Лейкоциты, норма, патология.

7. ОАМ? Составляющие анализа.

8. Цвет, норма и патология.

9. Запах, суточное количество.

10. Плотность, норма и патология

11. Белок, причины протеинурии.

12. Эритроциты, лейкоциты. Норма и патология.

13. Цилиндры.

14. Биохимическое исследование крови.

15. Рентгендиагностика.

16. Эндоскопическое исследование.

17. УЗИ

18. Радиоизотопное сканирование.