Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Травматический пневмоторакс





открытый - повреждены париетальная плевра, каркас ГК, раневое сообщение плевральной полости с внешней средой

закрытый - париетальная плевра, каркас грудной клетки не повреждены. Нет сообщения между плевральной полостью и внешней средой.

клапанный. Клапан - поврежденная ткань легкого, бронха. Наиболее часто при закрытом пневмотораксе (переломы ребер с разрывом легочной ткани).

Фазы развития клапанного пневмоторакса:

- нарастающий пневмоторакс

- напряженный (коллапс доли легкого, дислокация средостения)

Клиника пневмоторакса

- боль в грудной клетке

- прогрессирующая острая дыхательная недостаточность (тахипное)

- при прогрессировании гипоксии - депрессия гемодинамики, развитие плевропульмонального шока

- подкожная эмфизема

- эмфизема средостения

Гемоторакс

- кровь в плевральной полости

малый - до 200мл

средний - до 700-1000мл

массивный - более 1000мл

тотальный - более 1500 мл (вся полость)

Клиника гемоторакса

- боль в грудной клетке

- прогрессирующая острая дыхательная недостаточность

- при прогрессировании кровопотери - гипоксия - депрессия гемодинамики, развитие плевропульмонального шока.

ПОМОЩЬ НА ЭТАПАХ ЭВАКУАЦИИ

на поле боя, на месте происшествия - первая медицинская помощь

1) асептическая герметичная повязка ИПП

2) антибиотик (доксициклин 1-2 капсулы)

3) внутримышечное введение промедола из шприца-тюбика (АИ)

4) эвакуация на следующий этап

на этапе МП-БАТАЛЬОНА - доврачебная помощь

1) контроль действий санинструктора и устранение недостатков

2) скорейшая эвакуация на следующий этап - МПП

на этапе МПП - первая врачебная помощь

1) контроль герметичности оклюзионной асептической повязки - при открытом пневмотораксе

2) внутривенное введение инфузионных сред, обезболивающих средств (терапия шока)

3) выполнение пункции (толстой иглой с лепестковым клапаном) или дренирования плевральной полости во II межреберном промежутке для перевода напряженного клапанного пневмоторакса в открытый

4) выполнение новокаиновых блокад (паравертебральной, межреберной, блокады мест перелома ребер, шейной вагосимпатической болкады по А.В. Вишневскому)

5) внутривенное введение антибиотика, введение противостолбнячного анатоксина

6) эвакуация на следующий этап в I очередь

ОТДЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАТАЛЬОН - квалифицированная медицинская помощь

1) торакотомия по жизненным или срочным показаниям, окончательная остановка кровотечения, ПХО раны

2) окончательное выведение из шока (ИВЛ, адекватная анальгезия, ИТТ - введение кристаллоидов, коллоидов и компонентов крови (ЭМ, СЗП); проведение новокаиновых блокад, включая эпидуральные)

3) внутривенная антибактериальная терапия

4) эвакуация на этап ГБФ после торакотомии (торакоскопии) через 2-4 суток при стабилизации гемодинамики (при наличии критериев выведения из шока)

Диагностика продолжающегося внутриплеврального кровотечения

1) большое количество крови (более 1200мл), одномоментно, поступившее из плевральной полости при дренировании по Бюлау

2) положительная проба Рувилуа-Грегуара (быстрая свртываемость крови, полученной из плевральной полости)

3) высокая скорость выделения крови по дренажам - более 300 мл/час

ИЗМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ

- внедрение диагностической и лечебной видеоассистированной торакоскопии

1 направление - остановка кровотечения

2 направление - восстановление реберного каркаса

Date: 2015-07-24; view: 401; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию