Кровотечения

Лекция №1 по ВПХ

Ранения сосудов, кровотечения. Переливание крови в полевых условиях.

Из всех раненых с повреждениями магистральных сосудов в Великой Отечественной войне 50% погибали на поле боя, при этом в 61% случаев причиной смерти были ранения сосудов грудной и брюшной полостей, в 36% - сосудов конечностей, в 3% - сосудов прочих областей. Прослеживается определенное постоянство в частоте ранений сосудов во всех войнах в Великую Отечественную они диагностировались у 2,3-4,9% раненых, в американской армии во Вьетнаме – у 2,5%, в Советской армии в Афганистане – у 3%.

Классификация ранений сосудов

Виды повреждения сосудистой стенки

1. Дефект сосуда

2. Полный перерыв

3. Неполный перерыв

4. Боковое ранение

5. Сквозное ранение

6. Ушиб (субадвентициальный разрыв)

7. Ушиб (отрыв участка интимы)

8. Сдавление

9. Травматический -------

Количество повреждений анатомической области

1. Изолированное повреждение сосуда

2. Сочетанное повреждение артерии вместе с веной, с костью, с нервом

Клинические проявления

1. Без первичного кровотечения и пульсирующей гематомы

2. С первичным кровотечением и пульсирующей гематомой

Степень ишемии тканей конечности

1. Компенсированная (I)

2. Декомпенсированная (II)

3. Необратимая (III)

4. Некроз конечности (IV)

Последствия повреждений сосуда

1. Травматическая артериальная и артериовенозная аневризма (артериовенозный свищ)

2. Болезнь перевязанного сосуда

3. Ишемическая контрактура

Кровотечения

1. Артериальные, венозные, смешанные, паренхиматозные (капиллярные)

2. Наружные и внутренние (внутритканевые, внутриполостные)

3. Первичные, вторичные (ранние, поздние)