Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Заявление о выдаче паспорта. 1. Фамилия, имя, отчество Бугаёва Ирина Николаевна
1. Фамилия, имя, отчество Бугаёва Ирина Николаевна
имела фамилию Руденко, заменила 16.11.1985 г. Плюсским Бюро ЗАГС Псковской области
(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где)
| 2. Число, месяц, год рождения | 21.08.1967 | 3. Пол | женский |
4. Место рождения Россия, дер. Панкратово, Дновского района, Псковской области
(страна/республика, край, область, населенный пункт)
5. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактического проживания
| дата регистрации | «20» | февраля | 1990 г. | 181000 Псковская область, п. Плюсса, ул. Ленина | |||
| (число | месяц | год | индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт |
д. 43 «В» кв. 16 м.т. 8921-002-55-85 д.т. 8811-33 217-21
улица, дом, корпус, квартира, номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)
6. Гражданство РФ Если одновременно имеется гражданство
другого государства, указывается, какого именно не имею
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:
| серия | 58 11 | номер | Выдан | “ | ” | сентября | года |
ТП УФМС России по Псковской области в Плюсском районе
(указать, кем выдан)
8. Цель получения паспорта для временных выездов за границу
(для временных выездов за границу,
для проживания за границей (в какой стране))
9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).
10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или
совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне? Нет
(если да, то по линии какой организации и в каком году)
Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?
Нет
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу?
(для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? нет
Не осуждена, не привлечена
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом? Нет
14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 14 лет.
| Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год и место рождения |
Оборотная сторона
15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
| Месяц и год | Должность и место работы с указанием министерства (ведомства), без сокращений, в том числе номер войсковой части, вида и рода войск вооруженных сил | Местонахождение (адрес) предприятия, учреждения, организации, войсковой части | |
| поступления | увольнения | ||
| 06.2001 | 10.2003 | рабочий подразделения судебных приставов Плюсского района Управления Министерства юстиции по Псковской области | ул. Текстильная, д. 3 г. Псков |
| 10.2003 | 07.2005 | секретарь судебного заседания мирового судьи участка № 15 Плюсского района Главного государственного управления юстиции Псковской области | ул. Ипподромная, д. 106 г. Псков |
| 07.2005 | по настоящее время | секретарь судебного участка мирового судьи участка № 15 Плюсского района Главного государственного управления юстиции Псковской области | ул. Пароменская, д. 21/33 г. Псков |
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина
Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.
| “ | ” | года | Зам. начальника ОП и КР Ж.А. Побяржина т.59-52-05 | ||||
| (подпись, фамилия руководителя или начальника кадрового аппарата предприятия, учреждения, организации, телефон) |
| М.П. | Приложение на | “ | ” л. |
| 16. Имею паспорт (заграничный) серии | номер | , выданный |
| “ | ” | января | года | УФМС 444 | |||
| (кем выдан) |
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
| “ | ” | года | (подпись заявителя) |
| Дата приема документов “ | ” | года |
Регистрационный номер
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление
| Выдан паспорт серии | номер |
Паспорт получил (подпись заявителя)
| “ | ” | года (дата его выдачи) |
| место для |
фотографии
Date: 2015-07-23; view: 596; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |