II. Гормональные и антигормональные средства

В качестве противоопухолевых препаратов используются половые гормоны и глюкокортикоиды.

Половые гормоны применяют для лечения гормонозависимых опухолей = когда рост опухоли пропорционален концентрации соответствующего гормона в крови (молочная железа, предстательная железа, матки, яичников…). Поэтому гормоны своего пола усиливают рост опухоли и метастазирования, а гормоны противоположного пола, замедляют рост опухоли. Эти препараты не оказывают цитотоксического действия, а восстанавливают нарушенную гуморальную регуляцию функции клеток. Они тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировки.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРПАРАТЫ:

А. Андрогены - тестостерон (ОМНАДРЕН); метилтестерон.

ПК: рак молочной железы (с метастазами) у женщин с сохраненным менструальным циклом, рак яичников.

Ф.в. ампулы, таблетки.

ПБД: мускулинизация, гепатит, СН, головокружение, тошнота.

Б. Эстрогены

- ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (микрофоллин)

- ФОСФЭСТРОЛ - в организме превращается в активную форму диэтилсильбестрол → более выраженный эффект ↓ПБД.

- ПОЛИЭСТРАДИОЛА ФОСФАТ - в организме медленно превращается в эстрадиол → пролонгированное действие. Вводят в/м 1 раз в 4 недели.

М.Д.: связываются с эстрогеновыми рецепторами и подавляют функцию ГТГ (по принципу «обратной связи»), снижается уровень тестестерона в крови, который стимулирует рост опухоли.

ЭСТРАМУСТИН- действие на ГТГ + цитотоксическое (избирательно подавляют процесс митоза).

ПК: рак предстательной железы (неоперабельный, метастазы).

ПБД: ЖКТ, ↑АД, ↑ свертывание крови, отеки, кожные аллергии, феминизация, головные боли.

Привыкание через 1-2 года.

В. Гестагены

МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (провера)- инъекции.

МЕГЕСТРОЛ (мегейс)- внутрь.

Подавляют функцию ГТГ + цитотоксическое действие.

ПК: рак эндометрия, рак молочной железы.

Терапию половыми гормонами сочетают с операциями и лучевой терапией.

Г. Глюкокортикойды (подавляет митоз)

ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН.

ПК: в комплексном лечении острых лейкозов, лимфом, так как тормозят развитие лимфойдной ткани, разрушают лимфоциты. Прямого противоопухолевого действия нет. Может усиливать действие других цитостатиков → ↓ доза.

АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А. Антиэстрогены

ТАМОКСИФЕН (зитазониум)

ТОРЕМИФЕН (фарестон)

ПК: рак молочной железы, эндометрия в менопаузе.

М.Д.: связывается с эстрогенными рец. опухоли и устраняет влияние на них эндогенных эстрогенов. Чем больше эстрогеновых рецепторов, тем выше эффект препарата.

ПБД: ЖКТ, ЦНС, аллергия, лейкопения, боли в костях, ↑ t°.

Б. Антиандрогены

ЦИПРТОЕРОН (андрокур)

ФЛУТАМИД (флуцином)

Блокируют действие андрогенов.

ПК: рак предстательной железы.

ПБД: геникомастия, галакторея, отеки, печень, почки- контроль.

В. Ингибиторы синтеза гормонов

- синтетические аналоги ГТ-РГ → ↓ синтез ФСГ, ЛТГ → ↓синтез тестостерона, эстрогенов.

ПК: рак предстательной железы, эндометриоз, фиброма матки.

ГОЗЕРЕЛИН (золадекс)

ТРИПТОРЕЛИН (диферелин)

- ингибиторы ароматаз.

Ароматазы- ферменты, которые в период пост менопаузы регулируют превращение Эстрогенов из Андрогенов в надпочечниках и др. тканях.

а) ФЕМАРА (летрозол)- селективный ингибитор ароматаз.

вещество которое ↓ образование эстрогенов и рост эстрогензависимых опухолей.

ПК: рак молочной железы.

б) неселективные ингибиторы ароматаз + ↓ синтеза кортикостероидов.