Задача № 1. Больной связывает начало заболевания с перенесенным стрессом

Больной связывает начало заболевания с перенесенным стрессом. На коже разгибательной поверхности конечностей имеются симметричные папулы, сливающиеся в бляшки, имеющие венчик роста по периферии. Феномен Кебнера положительный. При поскабливании бляшек удается получить феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Определите стадию заболевания, указав характерные симптомы.

3. Какие факторы играют доминирующую роль в патогенезе данного заболевания?

4. С чем следует дифференцировать данное заболевание?

5. Назначьте лечение.

Задача № 2.

К врачу обратился больной 42 лет с жалобами на болезненность суставов пальцев рук и скованность движений по утрам. Две недели назад перенес аппендэктомию. Объективно: кожа в области межфаланговых суставов пальцев кистей не изменена, ограничения подвижности суставов отсутствуют. Ногтевые пластинки утолщены, разрыхлены, деформированы, отмечаются ломкость свободного края, продольные, поперечные борозды и точечные вдавления на поверхности. На разгибательной поверхности локтевых суставов имеются папулы розово-красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, центральная часть которых покрыта белесоватыми, легко отторгающимися чешуйками. На коже живота, в области послеоперационного рубца отмечается множество мелких аналогичных папулезных элементов.

1. О каком заболевании идет речь?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать имеющееся у пациента заболевание?

3. Какие дополнительные методы исследования подтвердят диагноз?

4. Определите стадию заболевания, указав характерные симптомы.

К каким специалистам надо направить пациента на консультацию