Задача 99 (т.15). У студента М. 20 років, що приїхав з Індії, через півроку підвищилася температура тіла, з'явилася млявість

У студента М. 20 років, що приїхав з Індії, через півроку підвищилася температура тіла, з'явилася млявість, адинамія і незначне збільшення селезінки. Пізніше, на фоні високої лихоманки виявлено значне збільшення селезінки (до пупка), тупі болі в животі, збільшення печінки. У гемограмі – анемія, значна лейкопенія, лімфо-моноцитоз, тромбоцитопенія.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. Лікування.

Задача 99 (т.15) Еталон відповіді:

1. Індійський вісцеральний лейшманіоз (кала-азар), гострий перебіг, гепатолієнальний синдром, середньої важкості.

2. Обстеження:

· ЗАК (анемія, лейкопенія, лімфомоноцитоз, анеозинофілія, тромбоцитопенія, різко ↑ШОЕ).

· Біохімічні тести (гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія, ↑протромбіновий час).

· Формолово-гелевий метод – проба на зміну вмісту Ig в крові.

· Паразитологія – виділення збудника (амастигот) в патол. матеріалі (крові, вміст рани, л/в, пунктаті селезінки, печінки, кісткового мозку).

· Серологія – РСК, ІФА.

· Шкірний тест Монтенегро.

3. Лікування:

· Препарати п´ятивалентної сурьми (пентостам, глюкантим, солюсурьмін), або амфотерицин В протягом 20 днів.

· a-інтерферон.

· При неефективності – спленектомія.

Задача 100 (т.15).

Представник «Нафтогаз» України повернувся з Туркменістану, де в районі Байрам-Алі був на газовому родовищі. Через місяць після повернення, на тлі субфебрилітету, в області лівої щоки з'явився горбик, потім фурункулоподібний інфільтрат, і незабаром утворилася кратероподібна виразка з дном вкритим гноєм, по краях якої товстий інфільтрат.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. Лікування.

Задача 100 (т.15) Еталон відповіді:

1. Шкірний лейшманіоз Старого світу, пендинська виразка, стадія виразкування.

2. Обстеження:

• Паразитологія – виділення збудника (амастигот) в патол. матеріалі (соскоб з язви або пунктат).
• Серологія – РСК, ІФА.
• Шкірний тест Монтенегро.

3. Лікування:

· Препарати п´ятивалентної сурьми (пентостам, глюкантим, солюсурьмін), або амфотерицин В протягом 20 днів.

· a-інтерферон.