Задача 15 (т.6.1)

Пацієнтка П. 14 р. Госпіталізована в інфекційне відділення у важкому стані. Скарги на виражений головний біль переважно в лобовій і скроневій ділянках, надбровних дугах, виникненням блювання на висоті болю, біль при рухах очними яблоками, в м'язах, суглобах. Об'єктивно: хворий збуджений, t-39°С. Брадикардія змінилася на тахікардію. Виникли тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгіальні ознаки. З анамнезу відомо, що вдома хворіє на грип брат.

1. Ваш діагноз.

2. План обстеження.

Задача 15 (т.6.1) Еталон відповіді:

1. Грип з явищами набряку мозку.

2. Загальний аналіз крові.

Вірусологічний метод – змиви з носоглотки, якими інфікують курячі ембріони.

Експрес методи: імунофлюоресцентний.

Серологічний метод: РГГА, РНГА, ІФА.

Задача 16 (т.13.1).

36-річний чоловік протягом 8 днів відмічає 6-8-годинні підйоми температури з сильним ознобом, які закінчуються рясним потовиділенням і повторюються регулярно через день. Були схожі приступи гарячки в Пакістані, звідки повернувся 4 місяці тому.

Об-но: Т°- 39,2⁰С, Ps- 94 уд. за хв. Живіт при пальпації неболючий. Є помірне збільшення селезінки та печінки без дисфункції кишківника. В копроцитограммі – без патологічних змін.

1.Попередній діагноз.

План обстеження.

3.План лікування.

Задача 16 (т.13.1) Еталон відповіді:

1. Триденна малярія (P.vivax або P.ovale), середньої тяжкості.

2. Обстеження:

· ЗАК – лейкопенія, лімфоцитоз, тромбоцитопенія, поява ретикулоцитів, анемія, ↑ ШОЕ).

· Біохімічні тести

· Паразитологічні методи – дослідження товтої краплі крові (для виявлення малярійного плазмодію) та тонких мазків крові (для встановлення видової приналежності малярійного плазмодію).

· ПЛР

· Серологічні методи – РНІФ, РНГА, ІФА.

3. Лікування:

• Делагіл (хлорохін) – 1,5 г в першу добу та по 0,5 г ще 2 доби – 3 дні.
• Примахін – 0,027 г 2 р/доб 7-14 днів.
• Ліквідація гіповолемії – ацесіль, трисіль і т.п.в/в крап.
• Дезінтоксикація, ліквідація гіпоглікемії – 5% глюкоза в/в крап.
• Боротьба з гіперпірексією – анальгін 50% 1-2 мл в/м
• Ліквідація анемії – препарати заліза, фолієвої кислоти, Er-маса в/в.