Ситуационная задача № 1-208

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-207

Женщине 53 лет вызван участковый врач. Заболела остро впервые повысилась температура тела - 39,5°С с ознобом, головная боль и мышечные боли. Через несколько часов появилось чувство жжения в области правого виска, покраснение кожи, а затем распространенный отек.

При осмотре: состояние средней тяжести. На правой половине лица участок эритемы, охватывающий верхнюю часть щеки. Правая глазная щель закрыта из-за выраженного отека. Кожа лица горячая на ощупь, болезненна при пальпации. Эритема имеет четкие границы с неровными краями и возвышается. Пальпируются болезненные подчелюстные лимоузлы справа. АД - 115/60 мм рт. ст. Пульс - 112 в минуту.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,2´10¹²/л, Hb - 130 г/л, лейкоциты 9,5´10⁹/л, п/я - 7 %, с/я - 65 %, лимфоциты - 21 %, моноциты - 7 %, СОЭ - 20 мм/час.

Общий анализ мочи: Относительная плотность - 1030, белок - отр., в осадке лейкоциты - 3-4, эритроциты - 1-2.

1. Поставьте диагноз.

2. Диагностика.

3. Составьте план лечения.

4. Нужно ли местное лечение?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Возбудитель заболевания?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-208

Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры

При осмотре состояние тяжелое, сознание ясное, отмечается бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 10¹²/л, л.- 4,5 ´ 10⁹/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза?

3. Возможные осложнения при данном заболевании?

4. Основное направление этиотропной терапии при данном заболевании?

5. Основные мероприятия, применяющиеся для профилактики данного заболевания?