Задача №51

Ира Е., 5 года. Девочка от 1-й беременности, протекавшей без особенностей, преждевременных родов на 37 неделе. При рождении масса 2800 г, рост 46 см. Раннее развитие без особенностей.

Из анамнеза известно, что в течение последнего года отмечается увеличение грудных желез, а в течение последних 6 месяцев - ежемесячно появляющиеся кровянистые выделения из половых органов.

Осмотр: рост 130 см, вес 28 кг. Вторичные половые признаки: Ма₃ P₃ Ах₂. Meсячные с 3,5 лет, регулярные.

Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,1х10¹²/л, лейкоциты 5,5x0⁹/л, п/ядерные 1%, с/ядернные 45%, эозинофилы 1%, лимфоциты 45%, моноциты 8%, СОЭ 4 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – хорошая, удельный вес 1015, реакция кислая, белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрицателен.

Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, билирубин 10,5 мкмоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, натрий 140,0 ммоль/л, холестерин 5,0 ммоль/л.

ЛГ 12,5 ЕД/л (норма 0,3-1,0), ФСГ 7,5 ЕД/л (норма 1,0-4,2).

Рентгенография кистей и лучезапястных суставов: костный возраст 13 лет.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Объясните патогенез выявленных синдромов у больного.

1. Укажите возможные причины данного заболевания?
2. Какое обследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?
3. Какие препараты используются для лечения данной патологии?
4. Какой прогноз?

10. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”

2008/2009 учебный год