По специальности 060105 Стоматология. Больная К., 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти

Больная К., 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, нарушение функции жевания, эстетический недостаток. Также жалуется на периодически появляющиеся без видимой причины «язвочки» в полости рта в течение нескольких лет. Кроме того, жалуется на приступообразные, резкие, кратковременные боли, возникающие в левой нижней трети лица, иррадиирующие в левое ухо, висок.

Из анамнеза: зубы удаляла в течение последних 10 лет по поводу кариеса и его осложнений. Ранее не протезировалась. Страдает колитом. Лечение по поводу «язвочек» не проводилось. Заживление наступало через 6-8 дней. Повторные высыпания возникали через 1-6 мес. Впервые интенсивные боли возникли 2 дня назад, появление которых больная ни с чем не связывает. Дотрагивание к нижней губе, подбородку слева провоцирует появление нестерпимых, простреливающих болей. Боли возникают только в дневное время суток.

Объективно: лицо без изменений, кожный покров чистй. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы не пальпируются. Функция ВНЧС в норме. При дотрагивании в области переходной складки у I¯56 возникли резкие нестерпимые боли с появлением покраснения кожи в области подбородка и нижней губы слева, которые самостоятельно исчезли через 1 - 1,5 минуты.

На слизистой оболочке нижней губы справа обнаружена эрозия округлой формы с четкими границами размером 3 мм, покрытая фибринозным серовато-белым налетом с гиперемированным венчиком по периферии, резко болезненная при пальпации, без уплотнения в основании, на неизмененном фоне. При пальпации поднижнечелюстной области справа определяется лимфоузел размером с горошину, болезненый, подвижный, не спаянный с окружающими тканями. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая. В области шеек зубов - слегка гиперемирована.

Прикус ортогнатический.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Обоснуйте выбор конструкции протеза с помощью пародонтограммы

проф. В.Ю. Курляндского.

4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания слизистой.

5. Наметьте план его лечения и выпишите необходимые рецепты.