По специальности 060105 Стоматология. Больная К., 47 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти

Больная К., 47 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, нарушение функции жевания, эстетический недостаток, на наличие новообразования в правой скуловой области, которое периодически кровоточит.

Анамнез. Зубы удаляла в течение последних 15 лет вследствие кариеса и его осложнений. Последний зуб удален четыре года назад, тогда же было проведено протезирование несъемными протезами. ½3 лечен много лет назад, пломба выпала 1,5 года назад, периодически возникало чувство распирания, боли при накусывании, но острых болей не было. Опухоль в скуловой области появилась более года назад, медленно увеличивалась в размерах, больная к врачам не обращалась, не лечилась. В последнее время «воспалилась»: появилась постоянная лёгкая болезненность в области опухоли. При травмировании опухоли она кровоточит.

Объективно. В правой скуловой области определяется новообразование чёрно-коричневого цвета, возвышается над здоровой кожей, покрыто корочкой. Вокруг опухоли кожа слегка гиперемирована, определяется инъекция сосудов. Размер новообразования 1,5 х 2 см, при пальпации оно слабоболезненно, плотной консистенции. При пальпации в подчелюстной области справа определяется увеличенный, мягкой консистенции, безболезненный, подвижный одиночный лимфоузел. Шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы не пальпируются. Носогубные складки выражены. Нижняя треть лица снижена на 4 мм. Открывание рта свободное. Максимальное межрезцовое расстояние 48 мм. ВНЧС в норме. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без патологических изменений. Слизистая оболочка десны слегка гиперемирована в области оставшихся зубов. При осмотре зубов обнаружено: коронка ½3 значительно разрушена, полость зуба вскрыта, зондирование и перкуссия безболезненны. Слизистая оболочка в области ½3 без видимых патологических изменений. На рентгенограмме в области ½3 отмечено сообщение кариозной полости с полостью зуба, в канале пломбировочный материал не выявлен, в апикальной области разрежение костной ткани овальной формы с четкими контурами, размером 0,2х0,4 мм. Несъемные ортопедические конструкции изготовлены из хромо-никелевого сплава с нитрид-титановым покрытием. Одиночные восстановительные и опорные металлические штампованные коронки короткие, не доходят до десны на 1-2 мм.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

3. Поставьте диагноз.

4. Составьте план лечения.