По специальности 060105 Стоматология. Больная Ч., 70 лет, обратилась с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, нарушение функции откусывания и пережевывания пищи

Больная Ч., 70 лет, обратилась с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, нарушение функции откусывания и пережевывания пищи, эстетический недостаток, на дискомфорт в подъязычной области слева.

Анамнез заболевания. Зубы удаляла в течение 20 лет по поводу их подвижности. Последний зуб удален неделю назад. Ранее съемными протезами не пользовалась. Установлено, что впервые чувство дискомфорта появилось около 1 года назад, когда больная стала периодически отмечать незначительные боли и припухлость в подъязычной области при приёме пищи, которые сохранялись в течение нескольких минут и постепенно исчезали. В последнее время больная констатировала, что боли стали более интенсивного характера, возникающие даже при мысли о еде.

Объективно: лицо симметрично, щеки и губы западают, носогубные и подбородочная складки выражены, углы рта опущены. Высота нижней трети лица снижена на 8 мм. При осмотре губ обнаружены очаги овальных очертаний. Поверхность поражения сухая, багрово-красного цвета со стойко расширенными сосудами и ясно выраженным инфильтратом. Очаги покрыты ровным налетом с плотно сидящими чешуйками, при насильственном удалении которых появляется кровоточивость и значительная болезненность. В центре поражения отмечается атрофия красной каймы губ. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без патологических изменений. Альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован умеренно, равномерно. Верхнечелюстные бугры выражены, небо глубокое. Переходная складка располагается у основания альвеолярного отростка. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти плотная с хорошо выраженным подслизистым слоем. ùé3 – под искусственной штампованной коронкой Нижняя челюсть характеризуется резкой равномерной атрофией альвеолярной части. Переходная складка располагается несколько ближе к вершине альвеолярной части. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть нижней челюсти, истончена, подслизистый слой атрофирован. Нижнечелюстные бугорки не выражены. В области нижнего правого клыка на вестибулярной поверхности альвеолярной части имеется экзостоз, покрытый истонченной слизистой оболочкой, при пальпации болезненный. Устье выводного протока левой подчелюстной слюной железы нормальной окраски и конфигурации. При бимануальной пальпации в области челюстно-язычного желобка слева в среднем отделе определяется подвижное ограниченное умеренно-болезненное уплотнение размером 0,5 х 1,0 см, слизистая оболочка над которым не изменена, подвижна. При пальпации в поднижнечелюстной области слева определяется слабо-болезненная, плотно-эластичной консистенции, подвижная подчелюстная слюнная железа. При массаже левой подчелюстной слюнной железы из выводного протока выделяется скудное количество мутной слюны.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз

2. Составьте план лечения.

3. Каковы особенности снятия оттисков на верхней и нижней челюстях?

4. Проведите дифференциальную диагностику состояния губ. Какие дополнительные методы помогут в диагностике данного заболевания?