По специальности 060105 Стоматология. Больная М., 47 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, расхождение и удлиннение зубов

Больная М., 47 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, расхождение и удлиннение зубов, их подвижность, боли при жевании, неприятный запах изо рта, на наличие новообразования щёчной области справа, на отсутствие зубов на верхней челюсти.

Из анамнеза установлено, что 2 года назад ей проводился курс лечения «десен», с тех пор к врачу не обращалась. Опухоль появилась около 5 лет назад, постепенно увеличивалась в размерах. Длительное время страдает хроническим гастритом с пониженной секрецией и хроническим гепатохолециститом.

Объективно: конфигурация лица незначительно изменена за счёт наличия в щёчной области справа новообразования, расположенного под неизменённой в цвете кожей, спаянного с ней в одной точке, шаровидной формы, с чёткими границами, диаметром около 2 см, подвижного, мягко-эластической консистенции, безболезненного, без признаков воспаления.

При осмотре полости рта отмечается веерообразное расхождение передних зубов верхней челюсти, диастема, тремы. Обилие мягкого налета и зубного камня на всех зубах. Слизистая оболочка десны рыхлая, отечна, цианотична, легко кровоточит. В области фронтальных зубов в\ч определяются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм с гнойным отделяемым. У жевательных зубов верхней челюсти справа глубина карманов достигает 4 мм, имеется гнойное отделяемое. Слева ë678 отсутствуют. Все опорные металлические штампованные коронки мостовидного протеза на нижней челюсти короткие, не доходят до десны на 2-3 мм. Шейки и корни зубов обнажены до 1/3 длины.

Проба Шиллера-Писарева резко положительна. ИГ (по Федорову-Володкиной) равен 4,0.

Рентгенологически на н\ч определяется неравномерная резорбция межзубных перегородок до 1/3 длины корней зубов, отсутствие кортикальных пластинок, остеопороз, костные карманы единичные в области жевательной группы зубов отмечается смазанность костного рисунка, резорбция межзубных перегородок до 1/2 длины корня, у жевательных зубов резорбция до 1/3.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз и поставьте окончательный диагноз.

4. Наметьте план лечения и реабилитационные мероприятия.